当出现牙套佩戴导致牙龈肿胀等问题时，首先要及时就医评估，就诊口腔科，评估牙周炎状况；然后进行局部处理，包括清洁口腔、局部药物冲洗；接着调整牙套，如适应性调整、严重时暂停或更换牙套；还要控制全身因素影响，保持健康生活方式、管理基础疾病；最后要定期复查并接受口腔卫生维护教育，以预防复发和做好后续护理。
一、及时就医评估
1.就诊科室：首先应前往口腔科就诊，医生会对口腔局部情况进行详细检查，包括牙周炎的严重程度、牙套与牙龈组织的贴合情况等。例如，医生会观察牙龈肿胀的范围、程度，有无化脓等表现，同时可能会检查牙齿的咬合情况等。
2.评估牙周炎状况：医生会通过牙周探诊等方法了解牙周袋的深度、附着丧失情况等，以明确牙周炎的活动程度。如果牙周炎处于活动期，可能需要先控制炎症，再处理牙套相关问题。不同年龄阶段的患者，牙周炎的表现可能有差异，儿童和青少年的牙周炎可能与局部刺激因素（如菌斑、牙石等）以及生长发育因素有关，而成年人的牙周炎多与长期的菌斑堆积等因素相关。
二、局部处理措施
1.清洁口腔
刷牙：指导患者使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于牙龈肿胀的患者，要选择软毛牙刷，避免过度用力刺激牙龈。不同年龄的人群刷牙方法可能需要适当调整，儿童可能需要家长协助监督刷牙，确保刷牙效果。
使用牙线或间隙刷：如果牙套周围有食物残渣等堆积，可使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面。牙线的使用方法要正确，避免损伤牙龈。对于儿童，可能需要在家长帮助下使用适合儿童的牙线产品。
2.局部药物冲洗：如果牙龈肿胀伴有较多菌斑、牙石等，医生可能会用过氧化氢溶液等对牙龈沟进行冲洗，以清除局部的炎性分泌物、菌斑等。过氧化氢溶液具有杀菌、清洁的作用，但使用时要注意浓度等，避免对牙龈造成过度刺激。
三、调整牙套
1.牙套适应性调整：如果牙套与牙龈组织的贴合不合适导致牙龈肿胀，医生可能会对牙套进行局部调整。例如，适当磨改牙套与牙龈接触的部位，使其更加贴合且不刺激牙龈。对于不同材质的牙套，调整的方法和要求可能不同。如金属牙套和隐形牙套的调整方式就有差异，隐形牙套可以通过重新制作等方式来调整贴合度。
2.暂停或更换牙套情况：如果牙龈肿胀严重，经过初步处理无明显改善，可能需要暂停戴用牙套一段时间，待牙龈炎症缓解后再考虑重新戴用或更换合适的牙套。特别是儿童患者，由于其口腔组织处于生长发育阶段，牙套的调整或更换需要更加谨慎，要充分考虑对其口腔发育的影响。
四、控制全身因素影响
1.健康生活方式
饮食：患者应避免食用辛辣、刺激性食物以及过于坚硬的食物，以免加重牙龈肿胀。多摄入富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜和水果，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力，促进牙龈炎症的消退。不同年龄人群的饮食结构有差异，儿童要保证营养均衡，避免挑食等不良饮食习惯；成年人要注意饮食的合理性，维持口腔健康的整体环境。
作息：保证充足的睡眠，良好的作息有助于身体的自我修复，对于控制牙周炎症也有积极作用。儿童需要保证足够的睡眠时间，以促进身体和口腔的正常发育；成年人要避免熬夜等不良作息习惯。
2.基础疾病管理：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，可能会影响牙周组织的愈合，加重牙龈肿胀的情况。此时需要积极管理基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖水平，使其处于稳定状态，以利于牙周炎症的控制和牙龈肿胀的消退。不同基础疾病的管理方法不同，对于糖尿病患者，要通过饮食、运动和可能的药物治疗等综合控制血糖。
五、预防复发与后续护理
1.定期复查：患者需要按照医生的建议定期复查，一般建议每1-3个月复查一次。复查时医生会检查牙周炎的控制情况、牙套的贴合情况等。儿童患者由于处于生长发育阶段，更要密切随访，观察口腔及牙套佩戴等情况对其生长发育的影响；成年人也要定期复查，维持口腔的长期健康。
2.口腔卫生维护教育：医生要向患者及家属进行口腔卫生维护的教育，包括正确刷牙、使用牙线等方法的持续指导，让患者了解保持良好口腔卫生对于预防牙周炎复发以及牙套相关牙龈问题的重要性。对于儿童患者，家长要承担起监督和协助口腔卫生维护的责任，通过长期的教育使儿童养成良好的口腔卫生习惯。
