荨麻疹与过敏反应在病因、发病机制、临床表现、病程特点、诊断方法、鉴别要点、治疗原则、药物选择、特殊人群注意事项及预防生活方式管理等方面存在显著差异。荨麻疹病因复杂，分急性与慢性，症状为风团伴瘙痒，病程有长短，诊断主要依临床表现，治疗以控制症状为主，特殊人群需个体化治疗，预防要明确诱因并规避；过敏反应本质是I型超敏反应，临床表现多样，与过敏原暴露相关，诊断需明确过敏原接触史，治疗依严重程度分级，食物过敏需规避过敏原，患者外出要带急救药物，二者均需通过详细病史采集与辅助检查明确诊断，出现紧急症状应立即就医。
一、病因与发病机制差异
1.荨麻疹的病因复杂，可分为急性与慢性两种类型。急性荨麻疹多由食物（如海鲜、坚果）、药物（如青霉素、阿司匹林）、昆虫叮咬或感染（如病毒、细菌）引发，其发病机制为免疫系统释放组胺等炎症介质，导致血管扩张与皮肤水肿。慢性荨麻疹（病程超过6周）病因常不明确，可能与自身免疫、物理刺激（如压力、冷热）或慢性感染相关，其免疫机制涉及IgE依赖与非IgE依赖途径。
2.过敏反应的本质是I型超敏反应，由IgE介导的肥大细胞与嗜碱性粒细胞活化引起，典型表现为接触过敏原后数分钟至数小时内发生。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑及某些食物（如牛奶、鸡蛋），其发病机制具有明确的抗原-抗体反应特征，与荨麻疹的免疫病理机制存在部分重叠但本质不同。
二、临床表现与病程特点
1.荨麻疹的典型症状为皮肤出现大小不等的风团（红斑性水肿），伴瘙痒，部分患者可合并血管性水肿（如唇、眼睑肿胀）。急性荨麻疹病程通常小于6周，慢性荨麻疹可持续数月甚至数年，症状呈间歇性发作。
2.过敏反应的临床表现因接触途径与过敏原种类而异，可表现为皮肤症状（如荨麻疹、湿疹）、呼吸道症状（如哮喘、鼻痒）、消化道症状（如腹痛、腹泻）或全身性反应（如过敏性休克）。过敏反应的病程通常与过敏原暴露时间相关，去除过敏原后症状可迅速缓解，但严重过敏反应需紧急医疗干预。
三、诊断方法与鉴别要点
1.荨麻疹的诊断主要依据临床表现，结合病史与体格检查。急性荨麻疹需排查感染与药物因素，慢性荨麻疹需完善自身免疫抗体检测（如抗核抗体、甲状腺抗体）与过敏原筛查（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）。
2.过敏反应的诊断需明确过敏原接触史，结合症状与体征。严重过敏反应需通过血清类胰蛋白酶水平检测辅助诊断，食物过敏可通过口服激发试验确诊，但需在医疗监护下进行。
四、治疗原则与药物选择
1.荨麻疹的治疗以控制症状为核心，急性期首选第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），慢性荨麻疹可联合使用抗组胺药与免疫调节剂（如环孢素）。物理性荨麻疹需避免诱因（如压力、冷热刺激），部分患者需使用生物制剂（如奥马珠单抗）。
2.过敏反应的治疗需根据严重程度分级处理。轻度过敏可使用抗组胺药与局部糖皮质激素，重度过敏需立即注射肾上腺素并住院观察。食物过敏患者需严格规避过敏原，必要时进行脱敏治疗（需在专科医生指导下进行）。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇与哺乳期女性：荨麻疹治疗需避免使用可能影响胎儿的药物（如某些免疫抑制剂），抗组胺药的选择需权衡利弊。过敏反应患者需明确过敏原，避免误食导致严重后果。
2.儿童与老年人：儿童慢性荨麻疹需排查感染与免疫因素，抗组胺药剂量需根据体重调整。老年人药物代谢能力下降，需警惕抗组胺药的镇静副作用与心脏毒性。
3.合并基础疾病者：肝肾功能不全患者需调整药物剂量，自身免疫性疾病患者需排查荨麻疹与原发病的关联性。
六、预防与生活方式管理
1.荨麻疹患者需记录饮食与接触史，避免已知诱因，慢性患者可尝试低组胺饮食。过敏反应患者需明确过敏原并严格规避，外出时携带急救药物（如肾上腺素自动注射器）。
2.生活方式调整包括保持皮肤清洁、避免过度搔抓、穿着宽松棉质衣物。压力管理对慢性荨麻疹患者尤为重要，可通过运动、冥想等方式缓解焦虑。
荨麻疹与过敏反应在病因、临床表现与治疗策略上存在显著差异，需通过详细病史采集与辅助检查明确诊断。特殊人群的治疗需个体化，预防措施的核心在于明确诱因并严格规避。患者若出现呼吸困难、喉头水肿或血压下降等紧急症状，应立即就医。
