胃癌常见消化道症状有腹痛（多数患者有，初期易被忽视，不同人群表现有差异及相关高危因素）和消化不良（常见食欲不振等，不同性别、年龄及有胃部疾病史人群表现不同需警惕）；全身症状有消瘦（肿瘤消耗致体重下降，不同人群消瘦情况不同及相关高危因素）和贫血（肿瘤表面破溃出血致慢性失血贫血，不同人群贫血表现及相关排查要点）；特殊人群胃癌症状特点为老年患者症状不典型易被忽视、女性患者症状易与生理因素混淆、儿童患者罕见且症状不典型易被忽视、有胃部基础疾病人群出现原有症状加重或改变需警惕胃癌。
腹痛：多数胃癌患者有腹痛症状，开始时可能仅感上腹部不适或隐痛，常被误认为是胃炎、溃疡病等而被忽视。随着病情进展，疼痛加剧，疼痛的规律性可能改变，比如原来是有规律的饭后痛，现在变得无规律，或者疼痛程度加重且持续时间延长。不同年龄、性别患者表现可能有差异，年轻患者可能对疼痛感知相对不典型，而老年患者可能因反应迟钝，腹痛症状发现时往往已相对较晚。长期有不良生活方式，如高盐饮食、吸烟等的人群，发生胃癌腹痛的风险相对较高，有胃部基础病史的人群，如胃溃疡、胃息肉等，若出现腹痛性质改变，更需警惕胃癌。
消化不良：常见症状包括食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。患者可能进食后很快出现饱胀感，不想进食，或进食少量食物就感觉胃部胀满不适。性别差异上，女性可能因情绪等因素影响，消化不良症状有时会更明显受心理状态影响。年龄方面，老年患者胃肠功能本身较弱，更容易出现消化不良症状，且若有长期不良生活方式，如酗酒等，会加重消化不良表现。有胃部疾病病史的人群，消化不良症状可能反复出现且难以通过常规治疗缓解时，需排查胃癌。
全身症状
消瘦：由于肿瘤生长消耗机体能量，患者会出现体重下降、消瘦的情况。随着病情发展，消瘦会逐渐加重。不同年龄段患者消瘦速度可能不同，年轻患者可能在较短时间内体重明显减轻，而老年患者可能因基础体重等因素，消瘦表现相对隐匿但持续存在。性别上一般无明显特异性，但女性若同时伴有月经紊乱等情况，可能会因营养摄入及消耗等因素影响消瘦程度。有不良生活方式且不注重健康饮食的人群，更容易出现体重异常下降。有胃部肿瘤家族史的人群，出现不明原因消瘦时更应提高警惕。
贫血：胃癌患者可能因长期慢性失血出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。慢性失血的原因可能是肿瘤表面破溃出血，虽然出血量可能不大，但长期积累会导致贫血。不同性别贫血表现可能无明显差异，但女性可能因生理周期等因素，贫血症状可能被部分掩盖。年龄较大患者可能本身存在一些基础健康问题，贫血会加重身体虚弱状况。有胃部慢性出血病史或胃部肿瘤高危因素的人群，出现贫血症状且经一般补血治疗效果不佳时，要考虑胃癌可能。
特殊人群胃癌症状特点
老年患者：老年患者胃癌症状往往不典型，腹痛、消化不良等症状可能不明显，容易被忽视。可能仅表现为乏力、食欲减退、体重减轻等非特异性症状，或者以其他系统症状为首发表现，如头晕、心悸等贫血相关症状，或者因肠梗阻等并发症就诊时才发现胃癌。这是因为老年患者机体反应性差，对疼痛等刺激的感知不如年轻人敏感，而且基础疾病较多，容易将胃癌症状与其他老年常见疾病症状混淆。
女性患者：女性患者胃癌症状有时可能与月经、妊娠等生理因素相关表现相混淆。比如消化不良症状可能被误认为是妊娠反应，或者腹痛被认为是妇科疾病引起。另外，女性患者可能更关注自身情绪与身体的关系，心理因素对消化不良等症状的影响可能更明显，在排查胃癌时需综合考虑其生理和心理因素。
儿童患者：儿童胃癌极为罕见，但一旦发病，症状也不典型，可能表现为腹部不适、呕吐、黑便、腹部包块等。由于儿童表述能力有限，家长往往容易忽视，且儿童胃癌恶性程度相对较高，发现时多已处于晚期。所以对于儿童出现不明原因的长期腹部不适、呕吐等症状，要提高警惕，及时进行相关检查。
有胃部基础疾病人群：如患有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部基础疾病的人群，若出现原有症状加重或性质改变，如胃溃疡患者原本规律的腹痛变为无规律且疼痛程度加重，胃息肉患者出现消化不良症状明显加重等情况，要高度警惕胃癌的可能，因为这些基础疾病有恶变倾向，当病情变化时需及时排查胃癌。
