通过生活方式调整（饮食控制与运动锻炼）、针对病因治疗（酒精性脂肪肝严格戒酒、非酒精性脂肪肝相关病因如糖尿病、高脂血症等相应处理）及定期监测（肝功能与肝脏超声检查），多数脂肪肝患者病情可有效控制，特殊人群如儿童、妊娠期脂肪肝患者有相应特殊关注，目前尚无绝对方法让所有人彻底除根脂肪肝，但综合措施可改善病情。
一、生活方式调整
1.饮食控制
热量摄入：根据年龄、性别、体重和活动量等调整热量摄入。对于成年人，一般轻体力劳动者每日每公斤体重需105-126千焦热量，肥胖性脂肪肝患者需适当减少热量摄入，使体重逐渐下降至理想体重范围（体重指数BMI在18.5-23.9kg/㎡）。例如，一位身高170cm、体重80kg的男性（BMI约27.7），轻体力劳动，应减少热量摄入，使其BMI逐步接近24。要控制碳水化合物摄入，减少精制谷物、甜食等的食用，增加全谷物的比例，全谷物富含膳食纤维等营养成分，有助于控制血糖和血脂。同时，限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，减少动物内脏、油炸食品等的摄取，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、深海鱼类中的脂肪等。
营养均衡：保证蛋白质的合理摄入，对于脂肪肝患者，每日蛋白质摄入量可适当增加，约1.0-1.5g/kg体重，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。多吃蔬菜和水果，蔬菜每日摄入量应在500g以上，水果200-350g，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢。
2.运动锻炼
运动方式：根据年龄和身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动；中老年人可选择快走、慢跑、太极拳等，快走速度一般为每分钟60-100步，每次30分钟以上，每周至少5天。运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。例如，60岁的人运动时心率应维持在（220-60）×60%=96次/分钟到（220-60）×80%=128次/分钟之间。运动要循序渐进，逐渐增加运动时间和强度。
运动频率：坚持每周运动，可将运动分散到每天进行，如每次运动10-15分钟，分3-4次进行，长期坚持有助于消耗体内多余脂肪，改善脂肪肝状况。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝
对于有长期饮酒史的患者，必须严格戒酒。酒精性脂肪肝患者戒酒是关键的治疗措施，研究表明，戒酒后肝脏炎症和脂肪变性等情况可逐渐改善。一般戒酒后数周肝内脂肪浸润可明显减少，数月内基本恢复正常。
2.非酒精性脂肪肝相关病因
糖尿病：对于合并糖尿病的脂肪肝患者，要积极控制血糖。根据患者年龄、病情等选择合适的降糖方案，如饮食控制、运动治疗基础上，口服降糖药或胰岛素治疗。将血糖控制在理想范围，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L等，有助于改善脂肪肝病情。
高脂血症：如果存在高脂血症，根据血脂升高的类型选择治疗方案。对于高胆固醇血症为主的患者，可选用他汀类药物等；以高甘油三酯血症为主的患者，可选用贝特类等药物。但需注意药物对肝脏的影响，定期监测肝功能。
三、定期监测
1.肝功能监测：定期检测肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，了解肝脏炎症损伤情况。一般建议每3-6个月检测一次肝功能，若肝功能异常，需及时调整治疗方案。
2.肝脏超声检查：定期进行肝脏超声检查，观察肝脏脂肪变程度的变化。肝脏超声可作为脂肪肝筛查和病情监测的常用方法，一般每年至少进行一次肝脏超声检查，通过超声图像观察肝脏回声等情况，评估脂肪肝的改善或进展情况。
目前医学上尚无所谓“彻底除根”能保证所有人都完全消除脂肪肝的绝对方法，但通过上述综合的生活方式调整、病因治疗和定期监测等措施，大多数脂肪肝患者的病情可以得到有效控制，甚至肝脏脂肪变情况可明显改善。对于特殊人群，如儿童脂肪肝患者，更应注重饮食和运动的调整，避免过度肥胖，儿童脂肪肝多与不良饮食习惯和缺乏运动有关，家长要帮助儿童建立健康的生活方式；妊娠期脂肪肝患者则需在产科和肝病科等多学科协作下进行监测和治疗，因为妊娠期脂肪肝病情变化较快，需密切关注母婴情况。
