正常精子活力按WHO标准a级+b级应≥50%，若A+B为20%属弱精子症，可能因生活方式（年龄、吸烟、酗酒、久坐）或疾病（生殖系统如附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张，全身性如糖尿病、内分泌疾病）导致，需复查精液常规等相关检查，可通过调整生活方式（健康饮食、适度运动、戒烟限酒、避免久坐）、治疗原发疾病改善，育龄及老年男性出现此情况均应重视并及时就医处理。
一、正常精子活力标准及精子A+B为20%的意义
正常精子活力的标准通常按照世界卫生组织（WHO）的标准来划分，精子活力分为a、b、c、d四级，其中a级是快速前向运动，b级是慢速或呆滞前向运动，a级+b级精子的比例正常应≥50%。如果精子A+B才20%，属于精子活力低下，即弱精子症。
二、可能导致精子A+B比例低的因素
（一）生活方式因素
1.年龄：随着男性年龄的增长，精子的活力可能会逐渐下降。一般来说，35岁以上的男性精子质量出现问题的概率相对增加，年龄因素会影响睾丸生精功能以及精子的活力等方面。
2.不良生活习惯
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会影响精子的生成和活力，研究表明，吸烟者的精子活力往往低于不吸烟者。
酗酒：长期大量饮酒会干扰睾丸的正常生精功能，导致精子活力降低，影响精子A+B的比例。
久坐：长时间久坐会使会阴部局部温度升高，影响睾丸的生精环境，进而影响精子的活力。
（二）疾病因素
1.生殖系统疾病
附睾炎：附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎会影响精子的成熟和运输，导致精子活力下降。
前列腺炎：前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎会影响前列腺液的成分和性状，从而影响精子的活力，导致a级+b级精子比例降低。
精索静脉曲张：精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，血液回流受阻，影响睾丸的生精功能，导致精子活力降低。
2.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起神经和血管病变，影响生殖系统的血液循环和神经调节，进而影响精子的活力。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、垂体功能减退等内分泌疾病会影响性激素的分泌，从而影响精子的生成和活力。
三、相关检查及进一步评估
（一）精液常规复查
因为一次精液检查结果可能会受到一些偶然因素的影响，比如采集精液时的方法是否正确、精液采集是否完整等，所以需要进行精液常规的复查，以明确精子A+B比例低的情况是否确实存在。
（二）其他相关检查
1.性激素检查：检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等性激素水平，了解内分泌功能是否正常，因为性激素水平异常可能是导致精子活力低下的原因之一。
2.阴囊超声检查：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的结构和血流情况，有助于发现是否存在精索静脉曲张、睾丸附睾病变等影响精子活力的因素。
四、应对建议
（一）生活方式调整
1.健康饮食：增加富含抗氧化剂的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果（蓝莓、橙子等）、坚果等，抗氧化剂有助于保护精子免受氧化损伤。同时，保证摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，为精子的生成提供营养物质。
2.适度运动：适度的有氧运动，如慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，有助于改善身体的血液循环，维持睾丸的良好生精环境，但要避免过度剧烈运动。
3.戒烟限酒：严格戒烟，尽量减少饮酒量，最好能够戒酒，以改善精子的活力状况。
4.避免久坐：每隔1-2小时起身活动一下，促进会阴部的血液循环。
（二）针对疾病的治疗
如果是由生殖系统疾病或全身性疾病引起的精子A+B比例低，需要积极治疗原发疾病。例如，对于精索静脉曲张严重的患者可能需要进行手术治疗；对于前列腺炎患者需要根据具体病情进行相应的抗炎等治疗；对于糖尿病患者需要严格控制血糖等，通过治疗原发疾病来改善精子的活力。
（三）特殊人群提示
1.育龄男性：如果是有生育计划的育龄男性出现精子A+B比例低的情况，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，同时要保持良好的心态，因为精神压力过大也可能会影响精子的活力。
2.老年男性：老年男性本身精子活力有下降的趋势，如果出现精子A+B比例低的情况，更要重视，除了调整生活方式外，要及时排查是否存在相关的疾病因素，以便早期发现问题并进行干预。
