乳腺肿瘤需先初步评估，观察症状并通过超声、钼靶、MRI等检查，经病理诊断明确良恶性。良性肿瘤中纤维腺瘤小且无症状可随访，大或有增长趋势则手术；导管内乳头状瘤单发多手术，多发需密切监测。恶性肿瘤（乳腺癌）手术有保乳和全切，辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，治疗后要康复护理并长期随访监测，关注不同年龄患者差异及各治疗相关情况。
一、乳腺肿瘤的初步评估
1.症状观察与检查：当发现乳腺肿瘤时，首先要关注症状表现，如乳腺是否有肿块、肿块的大小、质地、活动度，是否伴有乳头溢液、乳房皮肤改变等。及时进行影像学检查，乳腺超声是常用的初步检查方法，可初步判断肿块是囊性还是实性；钼靶检查对于发现微小钙化等有重要价值，尤其适用于年龄较大（一般40岁以上）的人群；磁共振成像（MRI）对乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断有较高的敏感性和特异性。不同年龄、性别患者的表现可能有差异，比如年轻女性乳腺肿瘤相对更倾向于良性，但也不能忽视恶性可能。
2.病理诊断：通过穿刺活检或手术切除活检获取病理组织进行检查，这是明确乳腺肿瘤良恶性的金标准。病理检查能确定肿瘤是乳腺纤维腺瘤（常见于年轻女性，多为良性）、导管内乳头状瘤，还是乳腺癌（各年龄段均可发生，女性发病率相对较高）等。
二、良性乳腺肿瘤的处理
1.乳腺纤维腺瘤：如果是较小的、无症状的纤维腺瘤，定期随访观察即可，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块大小变化等情况。对于较大的（直径超过3cm）或有增长趋势的纤维腺瘤，可考虑手术切除。年轻女性在决定手术时需考虑对美观等方面的影响，手术方式可选择微创旋切术等相对美观的术式。
2.导管内乳头状瘤：若为单发的导管内乳头状瘤，一般建议手术切除，因为存在一定的恶变风险；对于多发的导管内乳头状瘤，需要更密切监测，根据具体情况决定治疗方案，可能也需要手术干预。
三、恶性乳腺肿瘤（乳腺癌）的综合治疗
1.手术治疗
保乳手术：适用于早期乳腺癌，肿瘤大小适中，且符合保乳条件的患者。在完整切除肿瘤的前提下，尽可能保留乳房外形。对于年轻患者，保乳手术在兼顾肿瘤治疗的同时，能较好地维持患者的身体形象和心理健康，但需要严格把握手术适应证。
乳房全切术：对于肿瘤较大、多发肿瘤或不适合保乳手术的患者，可能需要行乳房全切术。术后可根据情况进行乳房重建等后续处理，以改善患者外观和生活质量。
2.辅助治疗
化疗：根据乳腺癌的分子分型等情况，术后可能需要进行化疗，以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。不同年龄患者对化疗的耐受性可能不同，年轻患者可能需要更关注化疗对卵巢功能等的影响，可在化疗前与医生沟通生育保存等相关问题。
放疗：保乳术后通常需要进行放疗，以降低局部复发率；对于术后发现有淋巴结转移等情况的患者，也可能需要辅助放疗。放疗可能会引起一些局部反应，如皮肤放射性炎症等，需要患者密切配合医护人员进行护理。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。根据患者的月经状态等选择合适的内分泌治疗药物，如他莫昔芬等，需要长期用药，患者要注意按时服药，定期复查药物相关不良反应，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌等风险，需定期进行妇科检查等。
靶向治疗：对于HER-2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可显著提高治疗效果。靶向治疗需要根据基因检测结果选择合适的患者，治疗过程中要监测药物不良反应，如心脏毒性等。
四、康复与随访
1.康复护理：无论是良性还是恶性乳腺肿瘤治疗后，患者都需要进行康复护理。包括术后的上肢功能锻炼，促进上肢血液循环和功能恢复；对于接受放疗的患者，要注意皮肤护理，避免刺激等。生活方式上要保持健康，均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取；戒烟限酒；保持适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。
2.随访监测：乳腺肿瘤患者治疗后需要长期随访监测。一般治疗结束后的前2年每3-6个月复查一次，包括乳腺超声、钼靶等检查，以及肿瘤标志物等相关检查；5年以后可每年复查一次。同时要关注自身症状变化，如出现乳房新的不适、肿块等情况要及时就诊。不同年龄患者随访的重点可能略有不同，老年患者要更关注全身状况和肿瘤复发转移情况等。
