拔牙对身体有正常及特殊人群的不同影响,正常拔牙短期有局部创伤、影响咀嚼进食,长期有邻牙移位、牙槽骨吸收;特殊人群如儿童、妊娠期女性、患系统性疾病者拔牙各有特定影响及注意事项,可通过术前评估(全面检查、选合适时机)和术中术后规范操作及护理将拔牙伤害降至最低。
一、正常情况下拔牙对身体的影响
(一)短期影响
1.局部创伤
拔牙会在口腔局部造成创口,术后可能出现疼痛、肿胀、出血等情况。一般来说,正常拔牙后的出血会在数小时内停止,创口会逐渐开始愈合。例如,健康成年人正常拔牙后,疼痛通常在1-2天内逐渐缓解,肿胀也会在3-5天左右消退。
2.对咀嚼和进食的影响
拔牙后短期内会影响相应部位的咀嚼功能,患者可能会因为疼痛和创口不适而选择软食或流食,这在一定程度上会影响营养的摄入,但通常是暂时的,随着创口愈合,咀嚼功能可逐渐恢复。
(二)长期影响
1.邻牙移位
如果是拔除了相邻牙齿之间的牙齿,长时间后邻牙可能会向缺牙间隙倾斜移位,对颌牙也可能会伸长,从而导致咬合关系紊乱,进一步可能引发颞下颌关节紊乱等问题。一般在拔牙后3个月左右,如果未及时修复缺牙,邻牙移位的情况就可能逐渐显现。
2.牙槽骨吸收
拔牙后牙槽骨会发生吸收,牙槽骨的高度和宽度会逐渐降低。这对于后续进行义齿修复或种植修复等会产生一定影响,例如牙槽骨吸收过多可能会使种植体的植入难度增加或影响义齿的固位。
二、特殊人群拔牙对身体的影响及注意事项
(一)儿童
1.影响
儿童拔牙后创口愈合相对较快,但如果是乳牙拔除,需要注意继承恒牙的萌出情况。如果乳牙过早拔除,可能会导致邻牙移位,影响恒牙的正常萌出和排列,造成牙列不齐等问题。例如,上颌乳切牙过早拔除,可能会使恒切牙萌出时发生错位。
2.注意事项
儿童拔牙前要安抚其情绪,避免因紧张而不配合。拔牙后要注意创口的护理,防止感染,同时要观察恒牙的萌出情况,定期带儿童到口腔科检查。
(二)妊娠期女性
1.影响
妊娠期前3个月拔牙可能会引起流产,妊娠期后3个月拔牙可能会引起早产。因为拔牙造成的创伤和疼痛等刺激可能会诱发子宫收缩。
2.注意事项
妊娠期女性拔牙需要谨慎,一般建议在妊娠4-6个月期间进行拔牙等口腔操作较为安全。拔牙前要向医生说明妊娠情况,医生会根据具体情况评估拔牙的必要性和风险。
(三)患有系统性疾病的人群
1.心血管疾病患者
影响:如高血压患者,拔牙时的疼痛、紧张等刺激可能会使血压升高,增加心脑血管意外的风险;糖尿病患者拔牙后创口容易感染,且不易愈合,因为高血糖环境不利于创口的修复。
注意事项:心血管疾病患者拔牙前要将血压控制在相对稳定的范围内(一般收缩压<180mmHg,舒张压<100mmHg),并告知医生病情;糖尿病患者拔牙前要将血糖控制在相对理想的水平(空腹血糖一般控制在8.88mmol/L以下),拔牙后要注意口腔卫生,预防感染,必要时可能需要使用抗生素预防感染。
2.血液系统疾病患者
影响:如白血病患者拔牙后可能会出现出血不止的情况;贫血患者拔牙后创口愈合可能会受到影响。
注意事项:血液系统疾病患者拔牙前需要经过血液科等相关科室的评估,了解凝血功能等情况。例如,白血病患者在病情未得到有效控制时一般不建议拔牙;贫血患者要先纠正贫血状态后再考虑拔牙。
三、如何将拔牙对身体的伤害降至最低
(一)术前评估
1.全面检查
拔牙前要进行全面的口腔检查和全身健康评估,包括拍摄口腔X线片了解牙齿及牙槽骨的情况,询问病史,了解患者的全身健康状况,如是否患有系统性疾病、是否处于特殊生理时期等。
2.选择合适的拔牙时机
根据患者的全身和口腔局部情况选择合适的拔牙时机,例如对于患有急性炎症的牙齿,要先控制炎症后再拔牙;对于妊娠期女性要选择合适的妊娠阶段拔牙等。
(二)术中操作
1.规范操作
医生要规范拔牙操作,尽量减少对周围组织的损伤,准确把握拔牙的力度和角度等,以减小创口创伤,降低术后并发症的发生风险。
2.术后护理
创口护理:拔牙后患者要按照医生的要求进行创口护理,例如咬棉球30-40分钟以止血,24小时内不要刷牙漱口,避免创口感染。
饮食注意:拔牙后要注意饮食,避免食用过热、过硬、辛辣等刺激性食物,以温凉软食为主,保证营养均衡,促进创口愈合。



