乳腺纤维瘤手术涵盖术前准备、手术过程和术后护理。术前要评估患者相关因素、做检查并沟通；手术包括麻醉、选切口、切除瘤体和处理创面；术后需观察伤口、监测生命体征、注意饮食及康复指导，各环节需考虑患者个体情况以保障手术顺利及患者良好恢复。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，青少年患者骨骼等发育未完全成熟，需更谨慎评估手术对身体发育的潜在影响；老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以确定患者是否能耐受手术。
性别因素：一般无特殊性别相关禁忌，但女性患者可能需要考虑月经周期等因素，尽量避开月经期间手术，减少术中出血及术后感染风险。
生活方式：有吸烟习惯的患者需劝其术前戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合；有饮酒习惯者需了解饮酒量及时间，评估对手术的影响。
病史：详细询问患者既往病史，如是否有乳腺纤维瘤复发史、有无药物过敏史等。若有其他基础疾病，如糖尿病，需将血糖控制在相对理想范围后再考虑手术；若有药物过敏史，要提前告知医生，选择合适的麻醉方式及相关药物。
2.检查项目
进行乳腺超声检查，明确乳腺纤维瘤的大小、位置、数目等情况，这对于手术方案的制定非常重要。还可能进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，尤其是对于年龄较大或存在其他可疑情况的患者，有助于更全面了解乳腺情况。
完善血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肝肾功能等实验室检查，评估患者一般状况及有无手术禁忌证。
3.术前沟通
向患者及家属详细说明手术的必要性、手术方式（如传统开刀手术或微创手术等）、手术风险（如出血、感染、复发等）以及术后可能出现的情况，让患者及家属充分了解并签署知情同意书。
二、手术过程
1.麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉方式，常用的有局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉等。对于儿童患者，需选择合适的小儿麻醉方式，确保麻醉安全且患儿舒适。局部浸润麻醉是在手术部位周围注射局麻药物，使手术区域痛觉消失；区域阻滞麻醉则是阻滞神经传导，使相应区域麻醉。
2.切口选择
传统开刀手术切口选择多根据乳腺纤维瘤的位置而定，一般会选择在乳晕边缘、乳房下皱襞等相对隐蔽的部位，以减少术后瘢痕对外观的影响。微创手术切口则非常小，通常在1-3毫米左右，多根据超声定位的纤维瘤位置来确定穿刺切口位置。
3.瘤体切除
传统开刀手术：切开皮肤及乳腺组织后，显露乳腺纤维瘤，将其完整切除。在切除过程中要注意避免损伤周围正常乳腺组织，对于较大的纤维瘤可能需要适当扩大切口以便完整取出。
微创手术：通过特殊的穿刺器械进入乳腺组织内，在超声引导下准确找到纤维瘤，利用旋切装置将瘤体逐块旋切取出。这种手术方式对乳腺组织的损伤较小，术后恢复相对较快。
4.创面处理
手术结束后，对手术创面进行止血处理，可采用结扎止血、电凝止血等方法。然后用生理盐水冲洗创面，去除残留的组织碎屑等，再逐层缝合切口。传统开刀手术需要缝合皮肤等多层组织，微创手术切口较小，缝合相对简单。
三、术后护理
1.一般护理
伤口观察：术后密切观察手术切口情况，包括有无渗血、渗液、红肿、疼痛等。对于儿童患者，要特别注意观察切口周围皮肤有无异常，因为儿童表达能力有限，需家长及医护人员更加细心。
生命体征监测：术后监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是老年患者及儿童患者，更要密切关注，及时发现异常情况并处理。
2.饮食护理
患者术后饮食宜清淡、营养丰富，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物及饮酒，减少对伤口的刺激。
3.康复指导
休息与活动：术后患者需要适当休息，但也不宜长时间卧床，可根据自身情况逐渐进行活动。传统开刀手术患者术后早期活动要适度，避免剧烈运动；微创手术患者恢复相对较快，可较早进行一些轻度活动。
乳房护理：告知患者注意保持乳房清洁，避免外力碰撞乳房。术后一段时间内避免佩戴过紧的胸罩，选择宽松、舒适的胸罩。对于儿童患者，要避免其搔抓伤口及碰撞乳房。
总之，乳腺纤维瘤手术过程包括术前准备、手术实施及术后护理等多个环节，每个环节都需要充分考虑患者的个体情况，以确保手术顺利进行及患者良好恢复。
