乳腺癌高危人群包括有明显遗传倾向、既往有特定乳腺病变或胸部放疗史者，高危人群需按不同方法定期筛查，如高危人群每年进行一次乳腺临床体检，40岁以上高危人群每年进行一次乳腺X线摄影检查，高危人群可每年进行一次乳腺超声检查，高度怀疑的乳腺癌高危人群可考虑每年进行一次乳腺MRI检查，还需根据年龄、性别、生活方式等因素调整筛查，高危人群要重视筛查并保持健康生活方式，特殊人群需与专业人员沟通遵循建议规范筛查管理。
一、乳腺癌高危人群的定义
乳腺癌高危人群通常包括以下几类：
有明显乳腺癌遗传倾向者，如有BRCA1/BRCA2等基因突变的人群；
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
既往行胸部放疗者。
二、乳腺癌筛查的具体方法及相关细节
（一）乳腺临床体检
频率：一般建议高危人群每年进行一次乳腺临床体检，由专业医生进行触诊，了解乳腺是否有肿块、增厚等异常情况。医生会根据触摸到的乳腺组织的质地、活动度等情况初步判断是否存在可疑病变。
意义：通过临床体检可以及时发现一些较明显的乳腺异常体征，对于早期发现乳腺癌具有一定的作用，但对于一些较小的、深部的病变可能存在漏诊风险。
（二）乳腺X线摄影（钼靶）
频率：对于40岁以上的高危人群，一般建议每年进行一次乳腺X线摄影检查。对于40岁以下的高危人群，如果没有特殊情况，也可在医生评估后考虑适当时间进行钼靶检查，但需要注意辐射剂量等问题。
意义：乳腺X线摄影可以发现乳腺内的微小钙化灶等病变，是早期发现乳腺癌的重要手段之一。研究表明，乳腺X线摄影可以降低乳腺癌的死亡率，尤其是对于发现一些隐匿性的早期乳腺癌有重要价值。但乳腺X线摄影对于致密型乳腺的病变显示可能不如其他检查方法。
（三）乳腺超声检查
频率：高危人群可以每年进行一次乳腺超声检查，对于一些年轻的高危人群（如30岁左右），由于乳腺组织相对致密，超声检查可能是更合适的筛查方法之一，也可与钼靶检查联合应用。
意义：乳腺超声检查可以清晰地显示乳腺组织的结构，对于鉴别乳腺肿块的囊性或实性具有重要价值，尤其适合年轻女性、致密型乳腺的人群。它可以发现钼靶检查可能遗漏的一些病变，并且没有辐射风险。
（四）乳腺磁共振成像（MRI）
频率：对于高度怀疑的乳腺癌高危人群，如BRCA基因突变携带者等，可考虑每年进行一次乳腺MRI检查。
意义：乳腺MRI对于发现多中心、多灶性的病变以及评估病变的范围等具有较高的敏感性，能够更清晰地显示乳腺组织的病变情况，尤其在检测一些特殊高危人群的乳腺癌方面具有优势，但由于其费用较高、检查时间较长等因素，一般不作为常规筛查方法。
三、不同年龄、性别等因素下的筛查调整
（一）年龄因素
对于年轻的高危人群（如25-40岁），由于乳腺组织相对致密，超声检查可能更具优势，可适当增加超声检查的频率或联合其他检查方法。而随着年龄增长到40岁以上，钼靶检查的重要性逐渐凸显，但也要根据个体的乳腺组织情况综合判断。
（二）性别因素
虽然乳腺癌主要发生在女性，但男性高危人群也需要进行筛查，男性高危人群的筛查方法与女性类似，但由于男性乳腺组织较少，临床体检和超声检查可能相对更容易发现病变。
（三）生活方式因素
有长期饮酒、高脂肪饮食等不良生活方式的高危人群，在进行常规筛查的同时，需要注意改善生活方式，因为不良生活方式可能增加乳腺癌的发病风险，通过改善生活方式可能有助于降低乳腺癌的发生几率，同时也能更好地配合筛查工作。
（四）特殊人群风险因素
对于有BRCA基因突变的高危人群，除了常规的筛查方法外，更要密切监测，因为这类人群患乳腺癌的风险极高，可能需要更频繁地进行乳腺MRI等检查，并且需要在医生的指导下进行更个性化的筛查和监测方案制定。
四、温馨提示
对于乳腺癌高危人群，要重视筛查工作，定期按照上述的筛查方法进行检查。在进行筛查过程中，要如实向医生告知自己的家族病史、既往病史等情况，以便医生制定更合适的筛查方案。同时，要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以降低乳腺癌的发生风险。对于一些特殊人群，如携带BRCA基因突变的人群，要积极与遗传咨询师和乳腺专科医生沟通，了解更多关于自身疾病风险和筛查监测的详细信息，遵循专业人员的建议进行规范的筛查和管理。
