宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、手术史）、受精卵游走、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫以及避孕失败等。输卵管炎症和周围炎、手术史等可致输卵管结构功能异常影响受精卵运行；受精卵游走因着床时间晚易在输卵管着床；输卵管发育不良或功能异常会干扰受精卵正常运行；辅助生殖技术、肿瘤压迫、避孕失败等也会增加宫外孕发生风险。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症
输卵管黏膜炎和周围炎是引起输卵管妊娠的主要原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行。例如，盆腔炎性疾病是常见的引发输卵管炎症的原因，有研究显示，既往有盆腔炎性疾病病史的女性发生宫外孕的风险显著高于无此病史者。盆腔炎性疾病可由性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，炎症导致输卵管结构和功能异常，使受精卵在输卵管内运行受阻。
输卵管周围炎多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。例如，盆腔手术史（如阑尾切除术、剖宫产术等）可能导致输卵管周围黏连，增加宫外孕的发生几率。手术过程中可能造成盆腔组织损伤、出血，进而引发炎症反应，导致输卵管周围黏连，影响输卵管的正常功能。
2.输卵管手术史
曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响。例如，输卵管绝育术后若发生输卵管再通，受精卵可能在狭窄的部位着床；输卵管复通术后，输卵管的通畅程度和蠕动功能可能不如正常，也容易导致宫外孕。有统计数据表明，输卵管绝育术后发生宫外孕的发生率约为1%-2%，而输卵管复通术后宫外孕的发生率相对更高，可能达到5%左右。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。由于受精卵在游走过程中逐渐发育，当到达对侧输卵管时，因着床时间较晚，已不适合在宫腔内着床，而在输卵管内着床形成宫外孕。例如，正常情况下，受精卵从输卵管向宫腔运行，但如果由于某些因素导致受精卵游走时间延长，就可能发生宫外孕。不过，这种情况相对较为少见。
三、输卵管发育不良或功能异常
1.输卵管发育不良
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等都可能影响受精卵的正常运行。例如，先天性输卵管过长的女性，受精卵在输卵管内停留时间延长，增加了在输卵管内着床的机会。输卵管肌层发育差会导致其蠕动功能减弱，无法将受精卵及时输送至宫腔。
2.输卵管功能异常
除了发育不良导致的功能异常外，内分泌失调等因素也可能影响输卵管的功能。例如，雌激素和孕激素水平的异常波动可能影响输卵管的蠕动和纤毛运动。当体内激素水平失衡时，输卵管的正常功能受到干扰，受精卵的运行受阻，容易在输卵管内着床。如在月经周期中，激素水平变化若出现异常，就可能影响输卵管的正常生理功能。
四、其他因素
1.辅助生殖技术
随着辅助生殖技术的广泛应用，宫外孕的发生率有所增加。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫外孕的发生率约为3%-5%。这是因为辅助生殖技术中胚胎移植的操作可能影响受精卵的正常运行，或者患者本身存在一些潜在的导致宫外孕的因素在辅助生殖技术的影响下更容易发生宫外孕。在胚胎移植过程中，胚胎的放置位置、输卵管的自身状况等因素都可能导致受精卵在输卵管内着床。
2.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管管腔狭窄，受精卵无法顺利通过，从而在输卵管内着床。卵巢肿瘤也可能因占据盆腔空间，影响输卵管的正常位置和功能，增加宫外孕的发生风险。有研究发现，患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性宫外孕发生率比正常女性高2-3倍。
3.避孕失败
宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的机会增加。例如，宫内节育器避孕失败的情况下，受精卵可能在输卵管内着床。这是因为宫内节育器可能影响宫腔内的环境，干扰受精卵的着床过程，当着床失败时，受精卵可能向输卵管方向运行并着床。此外，口服紧急避孕药避孕失败也可能导致宫外孕，紧急避孕药可能影响排卵、受精或受精卵的着床过程，当这些过程受到干扰时，宫外孕的发生风险增加。
