脂肪肝的治疗包括生活方式干预（调整饮食、运动锻炼）、病因治疗（酒精性脂肪肝戒酒、非酒精性脂肪肝针对肥胖、糖尿病等病因处理）、药物治疗（降血脂、保肝等药物）以及特殊人群注意事项（儿童、妊娠期、老年人各有不同注意要点），需综合多方面进行针对性治疗以改善脂肪肝状况。
一、生活方式干预
饮食调整：
热量控制：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等确定合理热量摄入。例如，对于成年男性，若体重超重且活动量一般，每日热量摄入需较正常需求减少一定比例，以达到逐步减轻体重的目的。一般来说，超重的脂肪肝患者可通过减少热量摄入，每周体重减轻0.5-1公斤较为适宜。
饮食结构：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日摄入量可在500克左右，水果200-350克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持机体正常代谢。同时，减少高脂肪、高糖食物的摄取，如油炸食品、糕点、甜饮料等。减少饱和脂肪酸的摄入，如动物脂肪，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。
运动锻炼：
运动方式：选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度应根据个人情况调整，一般以运动时心率达到（170-年龄）为宜。对于年龄较大或有基础疾病的人群，运动强度可适当降低。例如，50岁的人运动时心率保持在120次/分左右较为合适。
运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天进行，每次30分钟左右。也可结合力量训练，如每周2-3次的抗阻训练，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，从而更有利于脂肪肝的改善。
二、病因治疗
酒精性脂肪肝：
首要措施是戒酒。长期饮酒导致的脂肪肝，戒酒是关键的治疗步骤。一般来说，戒酒4-6周后，肝内脂肪沉积可有所改善。对于因酒精导致肝损伤的患者，即使已经发生肝硬化，戒酒也可延缓疾病的进展。
非酒精性脂肪肝相关病因：
肥胖：如因肥胖引起的脂肪肝，在生活方式干预的基础上，积极控制体重是核心。除了饮食和运动，还需关注患者的代谢综合征相关指标，如血糖、血脂等，必要时可能需要在医生评估下使用相关药物控制代谢指标，但主要还是以生活方式调整为基础。
糖尿病：对于糖尿病合并脂肪肝的患者，需要积极控制血糖水平。通过饮食、运动以及药物（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，有助于改善脂肪肝情况。同时，要注意糖尿病患者在运动时的血糖监测，避免发生低血糖等情况。
三、药物治疗
降血脂药物：
当脂肪肝患者伴有高脂血症且通过生活方式干预效果不佳时，可考虑使用降血脂药物。例如，他汀类药物可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，但在使用时需要关注患者的肝功能等情况，因为部分患者使用他汀类药物可能会引起肝功能异常加重等情况，所以需要定期监测肝功能。
保肝药物：
如多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，可起到保护肝细胞、改善肝细胞膜的作用，对于脂肪肝引起的肝细胞损伤有一定的修复作用。但保肝药物只是辅助治疗，不能替代生活方式干预和病因治疗的核心地位。
四、特殊人群注意事项
儿童脂肪肝：
儿童脂肪肝多与肥胖、不良饮食习惯等有关。对于儿童脂肪肝，首先强调非药物干预，通过调整饮食结构，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果和适当的运动。例如，鼓励儿童每天进行至少60分钟的中等强度运动。要避免使用不适合儿童的减肥药物等，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能会对其生长发育产生不良影响。同时，家长要关注儿童的心理状态，避免因疾病产生自卑等不良情绪。
妊娠期脂肪肝：
妊娠期脂肪肝是一种严重的妊娠期合并症，需要及时就医。治疗上需要密切监测孕妇和胎儿的情况，可能需要终止妊娠等紧急处理措施。在治疗过程中，要注意孕妇的营养支持等，由于妊娠期的特殊性，用药需谨慎，必须在医生的严格评估下进行，避免对胎儿造成不良影响。
老年人脂肪肝：
老年人脂肪肝患者在治疗时，生活方式干预要考虑到老年人的身体机能变化。饮食上要易于消化，保证营养均衡的同时控制热量。运动要选择温和的方式，如慢走等，避免剧烈运动导致关节等损伤。在药物使用方面，要更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以使用药物时要严格遵循医嘱，密切监测肝肾功能等指标。
