背上痤疮可通过外用药物治疗，如过氧苯甲酰可杀灭痤疮丙酸杆菌等，维A酸类分两代各有特点，抗生素类有红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等；口服药物有抗生素类的四环素类、大环内酯类及异维A酸，异维A酸有致畸等不良反应需谨慎；其他治疗方法有红蓝光治疗适用于轻中度、光动力治疗用于重度；生活方式调整包括保持背部清洁、穿宽松透气衣物、调整饮食（减少高糖高脂辛辣食物，多吃蔬果）、保持规律作息。
一、外用药物治疗
（一）过氧苯甲酰
过氧苯甲酰是一种氧化剂，外用于皮肤后，能缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。它可以溶解粉刺和收敛、消炎，适用于轻度背上痤疮的治疗。有研究表明，使用过氧苯甲酰制剂能有效减少痤疮丙酸杆菌数量，改善痤疮症状。
（二）维A酸类
1.第一代维A酸：如维A酸乳膏，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。但可能会引起皮肤刺激症状，如红斑、脱屑等，初始使用时应小面积点涂，建立耐受。对于年龄较小的人群，使用需谨慎，儿童皮肤较为娇嫩，更易出现刺激反应。
2.第二代维A酸：如阿达帕林凝胶，抗炎作用相对更强，且刺激性相对较小。它可以改善毛囊皮脂腺导管角化，减少粉刺形成，对背上的痤疮有较好的治疗效果。一般建议晚上使用，因为日光可加重维A酸对皮肤的刺激。
（三）抗生素类
1.红霉素软膏：红霉素属于大环内酯类抗生素，对痤疮丙酸杆菌有一定的抑制作用，可用于炎症性背上痤疮的治疗。但长期使用可能会导致细菌产生耐药性，使用时需注意观察皮肤反应。
2.克林霉素磷酸酯凝胶：对革兰阳性菌有较高抗菌活性，能有效抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。适用于炎性丘疹、脓疱等炎症性背上痤疮。
二、口服药物治疗
（一）抗生素
1.四环素类：如多西环素，可抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，抗炎作用较好。但要注意其可能引起的胃肠道不适等不良反应，且8岁以下儿童禁用，因为可能会影响牙齿发育。
2.大环内酯类：如阿奇霉素，对于一些对四环素类耐药的痤疮丙酸杆菌感染有效，可用于中重度背上痤疮的治疗，但也需注意胃肠道反应等不良反应。
（二）异维A酸
异维A酸是治疗重度痤疮的标准疗法，能显著减少皮脂腺分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，改善毛囊皮脂腺导管角化。但异维A酸有明确的致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕，且可能会引起皮肤干燥、口唇干裂等不良反应，需在医生指导下谨慎使用。
三、其他治疗方法
（一）光疗
1.红蓝光治疗：蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可以刺激皮肤细胞产生胶原蛋白，促进皮肤修复。红蓝光治疗适用于轻中度背上痤疮，具有起效快、不良反应少的特点。对于不同年龄人群，都可以考虑使用，但儿童皮肤较薄，治疗时需注意能量的控制。
2.光动力治疗：对于重度背上痤疮，光动力治疗有一定效果。其原理是光敏剂被痤疮丙酸杆菌吸收并在有氧条件下产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌及细胞外基质，同时引起炎症反应，促进组织修复。但治疗过程可能会有一定的疼痛，且需要专业设备和操作。
四、生活方式调整
（一）清洁
保持背部清洁卫生，建议使用温和的沐浴产品定期清洁背部，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。过度清洁可能会导致皮肤干燥，反而不利于痤疮的恢复。对于不同年龄人群，清洁频率和产品选择也有所不同，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和沐浴产品。
（二）穿着
穿着宽松、透气的衣物，避免背部皮肤长时间处于闷热、不透气的环境中，减少背部皮肤的摩擦。例如，选择棉质、透气性好的上衣，避免穿紧身、不透气的化纤衣物，这对于预防和改善背上痤疮都有帮助，尤其是青春期人群，新陈代谢旺盛，更应注意穿着的舒适性。
（三）饮食
减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入，这些食物可能会加重皮脂腺分泌，导致痤疮加重。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，保持饮食均衡。不同年龄人群的饮食结构有所差异，儿童应注意营养均衡，避免过多食用垃圾食品；成年人则要注意控制高糖高脂食物的摄取量。
（四）作息
保持规律的作息，避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统，导致皮脂腺分泌紊乱，加重背上痤疮。无论是儿童、青少年还是成年人，都应保证充足的睡眠，一般青少年需要8-10小时的睡眠时间，成年人也应保证7-8小时的睡眠。
