慢性肠炎泛指肠道慢性炎症性疾病，发病部位可累及小肠、结肠等，病因复杂，临床表现因发病部位不同有差异，辅助检查如影像学、实验室检查各有特点，治疗针对病因，儿童、老年患者有不同考量；慢性结肠炎特指结肠部位慢性炎症，发病部位主要在结肠，有腹痛、腹泻等表现，辅助检查中结肠镜等重要，实验室检查有自身抗体等特点，治疗包括多种药物及局部治疗，儿童、老年患者治疗需兼顾生长发育、基础疾病及药物不良反应等。
一、定义与发病部位
慢性肠炎：是泛指肠道的慢性炎症性疾病，其发病部位可累及小肠、结肠等多处肠道。病因较为复杂，可能与感染、免疫异常、肠道菌群失调、遗传等多种因素相关。
慢性结肠炎：是特指结肠部位的慢性炎症，发病部位主要在结肠。多与自身免疫反应、感染后肠道损伤修复异常、遗传易感性等因素有关。
二、临床表现差异
慢性肠炎：
小肠慢性肠炎：主要表现为腹痛、腹泻，腹痛多为脐周隐痛，腹泻可为稀便或水样便，每日数次至十余次不等，部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状，若为吸收不良引起的慢性肠炎还可能出现营养不良相关表现，如低蛋白血症导致的水肿等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能因腹泻导致脱水、电解质紊乱，出现精神萎靡、尿量减少等；老年患者可能因基础疾病多，症状表现不典型，易被忽视。
结肠慢性肠炎：部分症状与结肠慢性肠炎有重叠，但结肠部位病变还可能出现黏液便，大便中黏液量相对较多，有的患者可出现里急后重感，即有便意但排便不尽感。不同性别在症状上无明显特异性差异，但女性在经期等特殊时期可能因激素变化对肠道功能有一定影响，使症状稍有波动。
慢性结肠炎：
主要症状为腹痛、腹泻，腹痛多位于左下腹，疼痛性质可为胀痛、隐痛等，腹泻特点多样，可有黏液脓血便，这是与慢性肠炎较明显的区别之一，大便中除了有黏液、腹泻物外，可能带有脓血，每日排便次数不等，病情严重程度不同次数有差异。对于儿童患者，慢性结肠炎可能影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢；老年患者则可能因长期慢性结肠炎出现贫血等并发症，影响生活质量。
三、辅助检查区别
影像学检查：
慢性肠炎：小肠造影可发现小肠黏膜皱襞紊乱、肠管狭窄等改变；腹部CT或MRI检查可了解肠道壁厚度等情况，但对于小肠病变的诊断价值相对小肠造影稍逊。不同年龄人群进行影像学检查时，儿童需考虑辐射剂量影响，多采用相对辐射剂量较低的检查方法；老年患者可能因基础疾病如冠心病等，在进行增强CT检查时需评估对比剂使用风险。
慢性结肠炎：结肠钡剂灌肠检查可见结肠黏膜粗乱、颗粒样改变、肠管缩短等；结肠镜检查是诊断慢性结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜病变情况，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取活检明确病理性质。儿童进行结肠镜检查时需在麻醉下进行，要严格评估麻醉风险；老年患者进行结肠镜检查前需做好肠道准备，且要关注其心肺功能情况，因为检查过程可能对心肺功能有一定影响。
实验室检查：
慢性肠炎：血常规检查可能有白细胞、中性粒细胞等的变化，若为感染性慢性肠炎，白细胞计数可能升高；粪便常规检查可见白细胞、红细胞等，粪便培养可能发现病原菌。不同生活方式人群，如长期饮酒者可能因酒精对肠道的刺激影响检查结果的解读，需综合考虑其生活史。
慢性结肠炎：粪便常规可见黏液脓血，粪便病原学检查多为阴性，以排除感染性因素；自身抗体检查可能有阳性发现，如溃疡性结肠炎相关的自身抗体等。对于有家族遗传史的人群，进行相关基因检测等实验室检查有助于明确是否与遗传因素相关。
四、治疗原则区别
慢性肠炎：
针对病因治疗，如感染性慢性肠炎需根据病原菌选用合适药物（但不具体指导用药剂量等），非感染性因素引起的则需调整免疫、改善肠道菌群等治疗。儿童患者以非药物干预为主，如调整饮食，给予易消化、营养丰富的食物，避免食用刺激性食物；老年患者治疗时需兼顾其他基础疾病，选择对其他器官功能影响较小的治疗方案。
慢性结肠炎：
对于溃疡性结肠炎等慢性结肠炎类型，治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗（不具体指导用药），也可采用灌肠等局部治疗方法。儿童患者在治疗时要考虑药物对生长发育的影响，优先选择相对安全的治疗方案；老年患者要注意药物的不良反应，如糖皮质激素可能引起的骨质疏松等问题，需密切监测并采取相应预防措施。
