湿疹的药物治疗需个体化，外用药物有糖皮质激素（分弱、中、强效，注意不同情况使用）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）、收敛止痒药物（炉甘石洗剂、氧化锌软膏）；系统药物有抗组胺药（第一代有嗜睡不良反应，第二代无或轻）、免疫抑制剂（环孢素、硫唑嘌呤，不良反应多）；特殊人群中婴幼儿、儿童、成人用药各有注意事项，需综合多因素选药以达最佳疗效并减不良反应。
一、外用药物治疗
（一）糖皮质激素
1.弱效糖皮质激素：适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位，如1%氢化可的松乳膏，通过抑制炎症反应发挥作用，能减轻湿疹引起的红肿、瘙痒等症状，多项临床研究表明其可有效缓解轻中度湿疹的局部炎症表现。
2.中效糖皮质激素：对于相对顽固的湿疹，可选用如丁酸氢化可的松乳膏，其抗炎作用较强，能快速改善湿疹的红斑、丘疹、渗出等症状，但使用时需注意根据患儿年龄、皮损部位等调整使用时间，避免长期大面积使用导致皮肤萎缩等不良反应。
3.强效糖皮质激素：一般用于肥厚性皮损，如卤米松乳膏，但需谨慎使用，通常短期应用于成人厚壁湿疹，儿童应避免长期使用强效及超强效糖皮质激素，因其对儿童皮肤生长发育影响相对更大，可能引起生长抑制等问题。
（二）钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：适用于2岁及以上患者的中到重度特应性皮炎（湿疹的一种常见类型），通过抑制T淋巴细胞活化发挥作用，不引起皮肤萎缩等不良反应，临床研究显示其能有效改善湿疹症状，且长期使用安全性较好，但初始使用时可能有局部灼热感等轻微刺激症状。
2.吡美莫司乳膏：主要用于2岁以上轻度至中度异位性皮炎湿疹，同样通过调节免疫反应来减轻炎症，局部刺激性相对他克莫司更小，一般耐受性较好，可用于面部等皮肤敏感部位的湿疹治疗。
（三）收敛止痒药物
1.炉甘石洗剂：适用于无渗出的湿疹，具有收敛、止痒作用，其主要成分炉甘石和氧化锌能缓解湿疹引起的瘙痒症状，使用前需摇匀，涂抹于患处，可反复使用，对各年龄段患者（除皮肤破损处）相对安全。
2.氧化锌软膏：对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用，也有轻度止痒作用，可用于湿疹伴有轻度渗出或干燥的情况，婴幼儿可用，安全性较高，能在皮肤表面形成保护膜，减少外界刺激。
二、系统药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，具有镇静作用，可缓解湿疹引起的瘙痒，但可能导致嗜睡等不良反应，影响患儿的活动和认知，因此儿童尤其是学龄前儿童使用需谨慎，且驾驶或操作机械者应避免使用。
2.第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定等，无明显嗜睡作用，起效快，能有效减轻湿疹患者的瘙痒症状，提高生活质量，儿童可根据年龄和体重调整剂量，相对第一代抗组胺药安全性更高，对日常生活影响较小。
（二）免疫抑制剂
1.环孢素：一般用于重症难治性湿疹，通过抑制T淋巴细胞活化增殖发挥免疫抑制作用，但不良反应较多，如肾毒性、高血压等，使用时需严格掌握适应证和监测肝肾功能等指标，仅在其他治疗无效时考虑使用。
2.硫唑嘌呤：较少用于湿疹治疗，属于免疫抑制剂，可能引起骨髓抑制等严重不良反应，临床应用需非常谨慎。
三、特殊人群湿疹药物治疗注意事项
（一）婴幼儿
1.婴幼儿皮肤薄嫩，药物吸收快且易引起不良反应，外用药物首选弱效糖皮质激素，如确需使用中效糖皮质激素，应短时间小面积使用，并密切观察皮肤反应。
2.系统用药时抗组胺药优先选择第二代无嗜睡或嗜睡作用轻的药物，避免使用第一代抗组胺药导致患儿过度嗜睡影响生长发育观察等情况。
（二）儿童
1.儿童湿疹用药需根据年龄、体重精确调整药物剂量，外用糖皮质激素应遵循弱效药物起始，根据疗效逐步调整的原则，避免长期使用强效及以上糖皮质激素。
2.对于中重度湿疹儿童，使用系统免疫抑制剂时需充分权衡利弊，因为免疫抑制剂可能影响儿童生长发育和免疫系统功能，必须在严格监测下使用。
（三）成人
1.成人湿疹在药物选择上可根据病情严重程度选择合适的外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，系统用药时抗组胺药可根据患者工作生活情况选择第一代或第二代，若选用免疫抑制剂需严格评估患者的肝肾功能、感染风险等。
总之，湿疹的药物治疗需根据患者的年龄、病情严重程度、皮损部位等综合因素个体化选择药物，遵循循证医学原则，以达到最佳治疗效果并减少不良反应的发生。
