哺乳期乳房肿胀疼痛可由生理性和病理性原因引起，生理性原因包括乳汁淤积和乳腺管不通畅，病理性原因有乳腺炎、乳腺增生相关等，不同人群如初产妇、经产妇、有基础疾病的产妇受影响及应对建议不同，初产妇需学正确哺乳等，经产妇要调整喂养习惯，有基础疾病产妇要控基础病并及时就医。
一、生理性原因
（一）乳汁淤积
原因：哺乳期女性若未能及时将乳房内的乳汁排空，例如宝宝吸吮不充分、喂奶间隔时间过长等情况，就容易导致乳汁在乳房内积聚。乳汁淤积会使乳房局部肿胀，进而引发疼痛。一般来说，初产妇由于经验不足，更容易出现乳汁淤积的情况。
影响因素：与产妇的喂养习惯密切相关，比如有些产妇可能因为乳头疼痛等原因不愿意让宝宝充分吸吮，这就增加了乳汁淤积的风险；另外，产妇的生活方式也有影响，若产妇休息不好、身体疲劳，也可能影响正常的乳汁排出。
（二）乳腺管不通畅
原因：乳腺管在哺乳期可能会因为一些微小的因素出现不通畅的情况，例如乳腺导管开口被分泌物堵塞等。这会阻碍乳汁的流出，导致乳房肿胀疼痛。乳腺管的发育情况以及产妇自身的身体状况都会影响乳腺管的通畅程度，比如有些产妇乳腺管相对较细，就更容易出现不通畅的问题。
影响因素：产妇的激素水平变化也可能对乳腺管有一定影响，在哺乳期，激素水平的波动可能会使乳腺管的状态发生改变；同时，产妇的情绪状态也会有影响，长期焦虑、紧张等不良情绪可能导致乳腺管痉挛，进一步加重不通畅的情况。
二、病理性原因
（一）乳腺炎
原因
急性乳腺炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，主要是由于乳头破损或皲裂，细菌沿淋巴管入侵所致。产妇在哺乳期乳头皮肤相对娇嫩，若宝宝吸吮不当等原因导致乳头受损，就为细菌入侵创造了条件。初产妇尤其容易发生急性乳腺炎，因为她们的乳头皮肤更易受损。
乳腺炎的症状表现：除了乳房肿胀疼痛外，还可能伴有发热、乳房局部皮肤发红等症状。发热程度因人而异，有些产妇可能只是低热，而有些则可能出现高热。
影响因素：产妇的个人卫生情况很重要，若乳头清洁不到位，细菌更容易滋生；另外，产妇的身体免疫力也影响乳腺炎的发生，产后身体较为虚弱，免疫力相对较低，若产妇本身有其他基础疾病，如糖尿病等，也会增加患乳腺炎的风险。
（二）乳腺增生相关
原因：虽然哺乳期乳腺增生相对少见，但也可能出现。体内激素水平的波动在哺乳期仍然存在，若激素水平失衡，可能导致乳腺组织增生，引起乳房肿胀疼痛。尤其是本身有乳腺增生病史的产妇，在哺乳期激素变化的影响下，更容易复发或加重症状。
影响因素：产妇的激素水平变化是主要影响因素，哺乳期的激素波动与非哺乳期有所不同，对于有乳腺增生基础的产妇来说，这种激素波动可能会诱发乳腺组织的异常增生；同时，产妇的情绪因素也不容忽视，长期的情绪不稳定会进一步影响激素水平，从而加重乳腺增生相关的乳房肿胀疼痛情况。
三、对不同人群的影响及应对建议
（一）初产妇
影响：初产妇由于对哺乳期乳房护理经验不足，更容易出现乳汁淤积、乳腺炎等情况导致乳房肿胀疼痛。而且初产妇的乳头皮肤相对更敏感，更容易受损，进而引发细菌感染等问题。
应对建议：初产妇要学习正确的哺乳方法，确保宝宝正确含接乳头，每次喂奶后尽量排空乳房，可以使用吸奶器辅助排空。同时要注意乳头的清洁卫生，保持乳头皮肤的完整。如果出现乳房肿胀疼痛，要及时观察是否有其他异常症状，如发热等，必要时及时就医。
（二）经产妇
影响：经产妇相对来说对哺乳有一定经验，但也可能因为喂养方式的改变等原因出现问题。比如随着宝宝长大，吸吮力量可能变化，或者喂养时间安排不当等，也可能导致乳汁淤积等情况。
应对建议：经产妇要根据宝宝的成长及时调整喂养习惯，保证充足的乳汁排出。如果出现乳房肿胀疼痛，要分析可能的原因，若是乳汁淤积，可通过增加喂奶次数、调整喂奶姿势等方式来改善；若怀疑有炎症等情况，也要及时就医检查。
（三）有基础疾病的产妇
影响：如本身有糖尿病的产妇，患乳腺炎的风险更高，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，而且糖尿病产妇身体恢复相对较慢，乳腺炎的治疗也可能受到一定影响。
应对建议：这类产妇要更加密切关注乳房情况，严格控制基础疾病，如糖尿病产妇要严格控制血糖水平。在出现乳房肿胀疼痛时，要及时就医，并且向医生告知自己的基础疾病情况，以便医生制定更合适的诊疗方案。
