黄疸正常值范围以血清总胆红素（成人3.4~17.1μmol/L，新生儿足月儿≤220.6μmol/L、早产儿≤255μmol/L）和经皮胆红素（新生儿24~48小时＜12mg/dL、48~72小时＜15mg/dL）为核心指标，异常升高提示肝胆功能障碍；临床分型包括生理性（新生儿TBIL＜220.6μmol/L、2周内消退）与病理性黄疸（成人多见于肝炎、胆道梗阻等，新生儿需满足特定条件），早产儿、老年人、孕妇等特殊人群阈值不同；监测需结合经皮与血清检测，新生儿每日监测TcB值，成人急性黄疸每48小时复查血清总胆红素；干预方面，新生儿病理性黄疸首选光疗，孕妇避免致畸药物，老年人排查肿瘤；预防需接种甲肝、乙肝疫苗，早期识别胆道梗阻信号（右上腹疼痛、陶土样大便等）及溶血性疾病筛查（Coombs试验、抗人球蛋白试验）。
一、黄疸正常值范围的核心指标及临床意义
1.1血清总胆红素（TBIL）正常值范围
血清总胆红素是评估黄疸程度的核心指标，正常成年人范围为3.4~17.1μmol/L（0.2~1.0mg/dL）。其中，未结合胆红素（间接胆红素）正常值为1.7~10.2μmol/L，结合胆红素（直接胆红素）正常值为0~6.8μmol/L。新生儿因生理特点，总胆红素水平在出生后3~5天可达峰值（足月儿≤220.6μmol/L，早产儿≤255μmol/L），此后逐渐下降。该指标异常升高提示肝细胞处理胆红素能力下降或胆道排泄障碍，需结合直接/间接胆红素比例判断病因类型。
1.2经皮胆红素测定（TcB）参考范围
非侵入性经皮胆红素仪检测值与血清总胆红素呈正相关，正常新生儿出生后24~48小时TcB值应＜12mg/dL（205.2μmol/L），48~72小时应＜15mg/dL（256.5μmol/L）。该指标适用于动态监测，但需定期与血清检测校准，避免因皮肤色素沉着或仪器误差导致误判。
二、黄疸值异常的临床分型及处理原则
2.1生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
生理性黄疸多见于新生儿，表现为轻度黄疸（TBIL＜220.6μmol/L），无其他症状，2周内自然消退。病理性黄疸需满足以下任一条件：出生后24小时内出现、TBIL＞220.6μmol/L、每日上升＞85μmol/L、持续＞2周或伴溶血、感染等表现。成人病理性黄疸常见于肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病，需通过肝功能、血常规、腹部超声等检查明确病因。
2.2不同人群的黄疸阈值差异
早产儿因肝酶系统不成熟，黄疸耐受阈值低于足月儿（TBIL＞171μmol/L需干预）。老年人因肝细胞功能减退，轻微黄疸（TBIL17.1~34.2μmol/L）可能提示潜在肝病。孕妇因血容量增加，总胆红素水平可能较非孕期降低10%~20%，但直接胆红素升高需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症。
三、黄疸监测的注意事项及特殊人群管理
3.1监测频率与方式选择
新生儿建议每日监测TcB值，高危儿（如早产、低体重、溶血病史）需每12小时监测。成人急性黄疸需每48小时复查血清总胆红素，慢性肝病患者每3~6个月检测。经皮检测适用于筛查，血清检测为确诊金标准，二者结合可提高诊断准确性。
3.2特殊人群的干预原则
新生儿病理性黄疸首选光疗（蓝光波长450~460nm），TBIL＞25mg/dL（427.5μmol/L）需换血治疗。孕妇黄疸需避免使用可能致畸的药物（如某些抗生素），优先通过保肝治疗控制。老年人黄疸需排查恶性肿瘤，CT/MRI增强扫描可提高胆道梗阻检出率。
四、黄疸相关疾病的预防与早期识别
4.1病毒性肝炎的预防
接种甲肝、乙肝疫苗可降低感染风险，甲肝疫苗保护率达95%以上，乙肝疫苗全程接种后表面抗体阳性率＞90%。避免食用未煮熟海鲜、共用注射器等高危行为，可有效阻断传播途径。
4.2胆道疾病的早期信号
持续性右上腹疼痛、陶土样大便、尿色加深提示胆道梗阻，需立即进行腹部超声或MRCP检查。胆囊结石患者黄疸发生率约15%，无症状结石需每6个月复查超声，预防急性胆管炎。
4.3溶血性疾病的筛查
新生儿溶血病（如ABO血型不合）可通过Coombs试验确诊，阳性率在母婴血型不合时达80%~90%。成人自身免疫性溶血性贫血需检测抗人球蛋白试验，阳性结果提示需使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
