宫颈炎性疾病是妇科常见疾病，由病原体感染（性传播病原体、内源性病原体）和机械性刺激或损伤（分娩、流产、手术损伤，性生活频繁粗暴等）引发，有阴道分泌物异常、阴道异常出血、下腹及腰骶部疼痛等表现，通过妇科检查和实验室检查（病原体检测、阴道分泌物常规检查）诊断，治疗分针对病原体和对症治疗，妊娠期和绝经后女性有特殊注意事项，需重视及时就医规范诊治避免并发症。
常见病因
病原体感染：
性传播病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，多见于有不洁性生活史或性伴侣较多的人群，这类病原体可通过性接触传播至宫颈，引发炎症。
内源性病原体：部分女性阴道内的菌群失调，原本存在于阴道内的一些病原体，如厌氧菌、需氧菌等过度增殖，感染宫颈导致炎症，比如细菌性阴道病相关的病原体感染宫颈可引起宫颈炎性疾病。
机械性刺激或损伤：
分娩、流产或手术损伤：女性分娩过程中宫颈可能会受到产道的挤压、扩张等造成损伤，流产手术（如人工流产）以及宫颈的一些手术操作（如宫颈活检、宫颈锥切等），若术后恢复不佳，病原体容易侵入宫颈引发炎症。这种情况在有过妊娠、流产史或接受过宫颈手术的女性中较为常见。
性生活过于频繁、粗暴等：频繁的性生活、不恰当的性生活方式等可能导致宫颈局部的损伤，使得宫颈的防御屏障受损，从而增加病原体感染的机会，引发宫颈炎性疾病，这在性生活活跃的女性群体中相对高发。
临床表现
阴道分泌物异常：患者可出现阴道分泌物增多，分泌物的性状可呈黏液脓性，颜色可发黄，有的还可能伴有异味。例如淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎症，阴道分泌物往往量多、呈脓性。
阴道异常出血：可表现为性交后出血，即性生活后出现阴道少量出血；也可出现非经期的阴道不规则出血，如两次月经之间的点滴出血等。这是因为宫颈炎症导致宫颈组织变得脆弱，在受到刺激时容易出血。
下腹及腰骶部疼痛：部分患者会感到下腹部或腰骶部坠胀、疼痛，在经期、性交后或劳累后疼痛可能会加重。炎症刺激盆腔神经等组织可引起这样的症状。
其他症状：如果合并尿路感染，还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
诊断方法
妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈情况，可见宫颈充血、水肿，宫颈黏膜外翻，宫颈口有脓性分泌物附着等表现。
实验室检查：
病原体检测：
核酸检测：采用PCR等技术检测宫颈分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体的核酸，可明确是否存在相应病原体感染。
分泌物涂片检查：取宫颈分泌物进行涂片，染色后镜检，若发现革兰阴性双球菌等病原体，有助于诊断淋病奈瑟菌感染等。
阴道分泌物常规检查：通过检查阴道分泌物的清洁度、有无病原体等情况，了解阴道内的菌群状态，辅助判断是否存在宫颈炎性疾病以及可能的病原体类型。
治疗原则
针对病原体的治疗：
对于淋病奈瑟菌感染：常用抗生素如头孢曲松钠等进行治疗，根据病情选择合适的给药途径（如静脉给药或肌肉注射等）。
对于沙眼衣原体感染：常用药物有阿奇霉素、多西环素等，需遵循规范的用药疗程以彻底清除病原体。
对症治疗：
阴道分泌物增多的处理：如果分泌物过多，可使用一些外用的洗剂等保持外阴清洁，但需注意避免过度冲洗阴道，以免破坏阴道微生态平衡。
对于有出血症状的处理：如果出血较多或持续时间较长，可能需要根据具体情况采取相应措施，如使用止血药物等，但主要还是以治疗原发病（宫颈炎症）为主，随着炎症的控制，出血症状往往也会改善。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期发生宫颈炎性疾病需要特别谨慎处理，因为药物的选择可能会影响胎儿。医生会根据病情的严重程度以及妊娠的孕周等综合评估，尽量选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要密切监测胎儿的情况。例如，对于沙眼衣原体感染的妊娠期女性，会选择相对安全的抗生素进行治疗，但用药需严格遵循医嘱，密切观察病情变化和胎儿的发育状况。
绝经后女性：绝经后女性由于体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，宫颈的防御功能也有所减弱，发生宫颈炎性疾病时可能症状不太典型，但一旦发生需要及时治疗。治疗时要考虑到绝经后女性的生理特点，在选择药物和治疗方案时要更加注重安全性和有效性，同时要注意预防再次感染，如保持外阴清洁、避免不洁性生活等。
宫颈炎性疾病需要引起女性的重视，一旦出现相关症状应及时就医，进行规范的诊断和治疗，以避免病情迁延不愈引发更严重的并发症，如盆腔炎等，影响生殖健康。
