牙周炎与牙龈炎在定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预防方面存在差异。牙周炎由牙菌斑等致牙周支持组织慢性感染，有炎症、袋形成等，治疗需去刺激、手术等；牙龈炎是牙龈组织炎症，由局部刺激致红肿出血等，治疗主要去刺激等；预防均需良好口腔卫生、定期检查等，不同人群有相应注意点。
一、定义与概念
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，严重时可导致牙齿松动甚至脱落；牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等局部刺激因素引起，表现为牙龈红肿、出血等，一般不会破坏牙周支持组织的附着和牙槽骨。
二、病因差异
牙周炎：主要病因是牙菌斑，其中的革兰阴性厌氧菌等是主要致病菌，此外，局部促进因素如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙齿排列不齐等会加重菌斑的堆积，促使牙周炎的发生发展；全身因素如吸烟、糖尿病、遗传因素等也与牙周炎的发生和严重程度相关，例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生牙周炎，且病情不易控制。
牙龈炎：主要病因是牙菌斑，牙菌斑不断堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织引发炎症；局部刺激因素如牙结石、不良修复体、食物嵌塞等是常见的促进因素，而全身因素相对较少直接导致单纯的牙龈炎，但在一些全身状况不佳时可能会使牙龈炎症状加重，如孕妇由于体内激素水平变化，可能会使原本存在的牙龈炎症状加重。
三、临床表现区别
牙周炎：早期症状不明显，患者可能仅有牙龈红肿、出血，随着病情进展，会出现牙周袋形成，可探及牙周袋深度增加，有脓性分泌物溢出，牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动、移位，咀嚼无力，严重时牙齿脱落。不同年龄的患者表现可能有所不同，儿童及青少年时期如果口腔卫生不良，也可能发生牙周炎，表现为牙龈炎症、牙槽骨吸收等；老年人由于口腔卫生维护相对较差，且可能伴有全身疾病，牙周炎的病情往往较重。
牙龈炎：主要表现为牙龈颜色变红、肿胀，质地变得松软，容易出血，刷牙或咬硬物时易出血，一般无牙周袋形成，无牙槽骨吸收和牙齿松动，口腔异味可能较明显。不同性别在牙龈炎的发生上没有显著的性别差异，但女性在孕期等特殊时期由于激素变化可能更易出现牙龈炎。生活方式方面，长期吸烟、口腔卫生习惯差的人更容易发生牙龈炎。
四、诊断方法
牙周炎：通过口腔检查，观察牙龈、牙周袋情况，进行牙周探诊，测量牙周袋深度、附着丧失程度，拍摄X线片观察牙槽骨吸收情况，结合患者的病史、全身状况等进行诊断。X线片上可看到牙槽骨嵴顶吸收，高度降低，骨硬板模糊或消失等。不同年龄患者的X线表现可能有差异，儿童牙周炎的X线表现可能与成人有所不同，需要专业医生仔细判断。
牙龈炎：主要通过口腔检查，观察牙龈的颜色、形态、质地等，进行牙龈探诊，一般无牙周袋形成或牙周袋深度小于3mm，X线片上牙槽骨无吸收。
五、治疗原则
牙周炎：治疗首先是去除局部刺激因素，如通过龈上洁治、龈下刮治去除牙石、菌斑等，对于严重的牙周炎可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以彻底清除菌斑、牙石，促进牙周组织的修复。全身因素的控制也很重要，如糖尿病患者需要积极控制血糖，吸烟者需要戒烟等。不同年龄患者的治疗需要考虑其生长发育情况等，儿童牙周炎的治疗需要更注重口腔卫生指导和定期复查。
牙龈炎：主要治疗方法是去除局部刺激因素，通过龈上洁治去除牙石、菌斑等，炎症较重时可配合使用局部药物如过氧化氢液冲洗等，同时指导患者保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等。孕妇牙龈炎的治疗需要特别注意操作的轻柔，避免引起流产等不良后果。
六、预防措施
牙周炎：保持良好的口腔卫生是关键，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用牙线或间隙刷清洁牙缝；定期进行口腔检查和洁治，一般每6-12个月进行一次口腔洁治；控制全身疾病，如糖尿病患者严格控制血糖，吸烟者尽量戒烟。不同年龄人群都需要重视口腔卫生，儿童时期就要培养良好的口腔卫生习惯，家长要帮助儿童刷牙，监督其口腔卫生情况；老年人要注意保持口腔健康，定期检查。
牙龈炎：同样需要保持良好的口腔卫生，每天有效刷牙，清除牙菌斑；定期进行口腔检查，及时发现和处理局部刺激因素；注意饮食均衡，增强机体抵抗力。女性在孕期要特别注意口腔卫生，因为孕期牙龈炎的发生率较高，要加强口腔清洁。
