湿疹难完全彻底“治根”,但可通过多方面措施控制病情、减少复发,包括避免诱发及加重因素,如生活方式中皮肤护理(不同人群注意事项)和环境因素,饮食上回避过敏食物;药物治疗分局部(糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、保湿剂)和系统(抗组胺药物、免疫抑制剂);特殊人群婴儿、儿童、成人、老年湿疹各有注意事项,综合措施可控制症状、减少复发、提高生活质量。
一、避免诱发及加重因素
1.生活方式方面
皮肤护理:
对于不同年龄人群,婴儿湿疹要注意保持皮肤清洁湿润,使用温和无刺激的婴儿专用洗浴产品,洗浴后及时涂抹婴幼儿适用的保湿霜,维持皮肤的屏障功能。儿童和成人湿疹患者同样需选择温和的清洁产品,洗澡时间不宜过长,水温不宜过高,一般控制在37℃~40℃,洗完澡后尽快涂抹保湿剂,如含有甘油、透明质酸等成分的保湿产品,可帮助修复皮肤屏障,减少湿疹复发风险。
避免过度搔抓皮肤,搔抓会破坏皮肤屏障,导致病情加重且易引发感染。可以通过戴手套等方式避免无意识搔抓,儿童患者家长要注意修剪患儿指甲,防止搔抓损伤皮肤。
环境因素:
保持居住环境清洁,定期清扫灰尘、更换床单被套等,减少尘螨滋生。室内温度和湿度要适宜,一般室内温度保持在22℃~26℃,湿度保持在50%~60%较为合适。对于有过敏体质的湿疹患者,如对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时做好防护。
2.饮食方面
某些食物可能会诱发或加重湿疹,有食物过敏史的患者要注意回避相关食物。例如,牛奶蛋白过敏的婴儿可能需要改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉;成人湿疹患者若怀疑某种食物过敏,可通过饮食日记记录食用食物与湿疹症状的关系,从而找出可能的致敏食物并回避。
二、药物治疗
1.局部药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度和部位选择合适强度的糖皮质激素乳膏,如轻度湿疹可选用弱效的氢化可的松乳膏,中度湿疹可选用中效的糠酸莫米松乳膏等。但要注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,尤其是面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处要谨慎使用,儿童使用时更要严格遵循医嘱,控制使用时间和范围。
钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及成人的轻中度湿疹,相对糖皮质激素副作用较小,但可能会有局部刺激症状,如用药部位有烧灼感等。
保湿剂:前面提到的保湿剂不仅有皮肤护理作用,对于湿疹患者来说,也是基础的治疗手段,可长期使用,帮助修复皮肤屏障,缓解湿疹引起的干燥等症状。
2.系统药物
抗组胺药物:具有抗炎、止痒作用,可用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。常用的有氯雷他定、西替利嗪等,儿童可根据年龄和体重选择合适的剂型,如糖浆剂等。但要注意药物可能会引起嗜睡等不良反应,用药期间避免驾驶或操作机械等。
免疫抑制剂:对于严重的、常规治疗效果不佳的湿疹患者,可能会使用免疫抑制剂,如环孢素等,但这类药物有较多的不良反应,如肝肾功能损害等,使用时需严格掌握适应证和监测相关指标。
三、特殊人群的注意事项
1.婴儿湿疹
婴儿皮肤娇嫩,在治疗时更要谨慎选择药物。尽量选用温和、刺激性小的药物,保湿剂的使用尤为重要,家长要坚持为婴儿涂抹保湿剂,同时注意观察婴儿湿疹情况,如出现感染迹象(皮肤红肿加重、有脓性分泌物等)要及时就医。
2.儿童湿疹
儿童处于生长发育阶段,在药物选择和治疗过程中要充分考虑其年龄特点。避免使用可能影响儿童生长发育的药物,局部用药要注意剂量和范围,系统用药更需谨慎,严格遵循医嘱,同时关注儿童的心理状态,因为湿疹可能会影响儿童的外观,导致心理问题,家长要给予心理疏导。
3.成人湿疹
成人湿疹患者要注意在治疗过程中规律用药,避免自行停药或随意更改治疗方案。同时要注意平衡工作和生活,避免过度劳累,因为精神因素也可能会影响湿疹的病情,保持良好的心态有助于病情的控制。
4.老年湿疹
老年湿疹患者皮肤更加干燥、松弛,在皮肤护理方面要更加注重保湿,药物使用时要注意药物的不良反应,如一些抗组胺药物可能会导致老年患者嗜睡,增加跌倒风险等,所以老年患者用药后要多注意休息,行动时要小心。
总之,湿疹的治疗是一个综合的过程,通过避免诱发因素、合理药物治疗以及针对不同人群采取相应的注意事项等多方面措施来控制病情,虽然难以完全彻底“治根”,但可以很好地控制症状、减少复发,提高患者的生活质量。



