乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，常见症状有乳腺肿块、乳头溢液、乳头乳晕改变等，诊断方法包括影像学检查和病理学检查，治疗方式有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，预后与多种因素有关且治疗后需定期随访。
一、乳腺癌的定义
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺由导管、小叶等结构组成，癌细胞在这些部位异常增殖，就形成了乳腺癌。
二、乳腺癌的发病因素
年龄：一般来说，随着年龄增长，患乳腺癌的风险逐渐增加。例如，在女性中，40-50岁之后乳腺癌的发病率明显上升，但近年来也有年轻化趋势。
性别：虽然男性也会患乳腺癌，但女性患乳腺癌的概率远高于男性。这是因为女性体内的雌激素等相关激素水平与男性不同，女性相对更易受到乳腺相关致癌因素的影响。
生活方式：长期饮酒会增加乳腺癌的发病风险，酒精会影响体内激素代谢等过程；缺乏运动的人群患乳腺癌的几率相对较高，运动有助于维持身体正常的代谢和免疫功能，缺乏运动可能导致身体内分泌失调等情况，进而增加乳腺癌风险；长期高脂肪饮食也与乳腺癌发病相关，高脂肪饮食可能会影响体内雌激素的水平等。
病史：有乳腺良性疾病史，如乳腺不典型增生等，如果没有得到有效控制，发展为乳腺癌的风险会增加；有乳腺癌家族史的人群，遗传因素在乳腺癌发病中起到一定作用，比如某些基因突变（如BRCA1、BRCA2基因）携带者患乳腺癌的风险显著高于常人。
三、乳腺癌的常见症状
乳腺肿块：多为单发，质地较硬，边缘不规则，表面不光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，也可呈水样、血样、浆液样等。
乳头乳晕改变：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。乳头周围皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
四、乳腺癌的诊断方法
影像学检查：
乳腺X线摄影：是常用的乳腺癌筛查方法之一，可发现乳腺内的微小钙化灶等病变，对于40岁以上女性相对较为适用，但对于年轻致密乳腺的诊断价值有限。
乳腺超声：可以清晰地显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块，并初步判断肿块的性质是囊性还是实性等，对年轻女性、致密型乳腺等情况诊断价值较高。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺癌的诊断敏感性较高，尤其是在发现多中心、多病灶的乳腺癌以及评估乳腺癌的范围等方面有优势，但费用相对较高，一般作为进一步的检查手段。
病理学检查：
穿刺活检：包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检等，通过取得乳腺病变组织进行病理检查，以明确病变的性质是良性还是恶性。
手术活检：将肿块完整切除后进行病理检查，既能明确诊断，同时也是一种治疗手段。
五、乳腺癌的治疗方式
手术治疗：是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。保乳术适用于早期乳腺癌患者，在切除肿瘤的同时保留部分乳腺组织，但需要严格掌握适应证。
放疗：可以用于术后辅助治疗，降低局部复发的风险；也可用于晚期乳腺癌的姑息治疗，缓解症状。
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，降低复发转移风险；还可用于晚期乳腺癌的治疗。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用或降低雌激素水平来抑制癌细胞生长。常用的药物有他莫昔芬等。
靶向治疗：针对乳腺癌细胞特定的靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者可以使用曲妥珠单抗等靶向药物，能显著提高治疗效果，同时相对减少对正常细胞的损伤。
六、乳腺癌的预后及随访
预后：乳腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、分子分型以及治疗是否规范等。早期乳腺癌患者如果能够得到及时有效的治疗，预后相对较好，五年生存率较高；而晚期乳腺癌患者预后相对较差，但随着治疗手段的不断进步，晚期乳腺癌患者的生存期也在逐渐延长。
随访：乳腺癌患者治疗后需要定期进行随访，一般包括临床检查、影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）以及必要的实验室检查等。通过随访可以及时发现肿瘤是否复发或转移，以便及时采取相应的治疗措施。随访的时间间隔会根据患者的具体情况而定，一般在治疗后的前几年随访间隔较短，随着时间推移可适当延长随访间隔，但需要终身随访。
