小儿脸湿疹是常见于头面部的炎症性皮肤病，有急性期、亚急性期、慢性期不同表现，内在因素包括遗传和皮肤屏障不完善，外在因素有接触过敏原和环境因素，通过典型皮疹和病史诊断，需与脂溢性皮炎、接触性皮炎鉴别，非药物干预有皮肤护理（清洁、保湿）和避免刺激（穿着、环境），婴儿护理要特选婴儿专用品、轻柔保湿等，湿疹加重及时就医，母乳喂养婴儿母亲注意饮食，配方奶喂养选合适配方奶。
小儿脸湿疹的常见诱因
内在因素
遗传因素：如果父母一方或双方有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘等，小儿患脸湿疹的概率会增加。研究表明，遗传因素在小儿脸湿疹的发病中起到重要作用，约60%的患儿有遗传过敏体质背景。
皮肤屏障功能不完善：婴儿的皮肤较薄，角质层发育不全，锁水能力差，皮肤屏障功能尚未成熟，容易受到外界刺激而引发湿疹。例如，婴儿皮肤的角质层中神经酰胺等脂质成分含量相对较低，导致皮肤保水能力不足，外界的物理、化学等刺激更容易侵入皮肤引发炎症反应。
外在因素
接触过敏原：食物过敏原是常见诱因之一，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等富含蛋白质的食物，婴儿进食后可能通过消化道进入体内引起过敏反应，进而导致脸湿疹。还有接触性过敏原，像某些化纤衣物、护肤品、洗发水等，直接接触小儿脸部皮肤可引起过敏，引发湿疹。例如，某些化纤材质的衣物可能含有刺激性化学物质，长时间接触脸部皮肤会刺激皮肤发生炎症反应。
环境因素：环境中的温度和湿度变化对小儿脸湿疹有影响。过热或过湿的环境都可能诱发或加重湿疹。比如，在炎热的夏季，室内温度过高且湿度大时，小儿脸部皮肤容易出汗，汗液刺激皮肤可导致湿疹发作；而在寒冷干燥的冬季，空气湿度低，小儿脸部皮肤水分流失快，皮肤屏障功能进一步受损，也容易引发湿疹。另外，空气中的尘螨、花粉等过敏原也是常见的诱发因素，尘螨是室内常见的过敏原，微小的尘螨及其排泄物容易被小儿吸入或接触脸部皮肤，从而引发过敏反应导致湿疹。
小儿脸湿疹的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据小儿头面部的典型皮疹表现，再结合病史，如是否有过敏家族史、接触过敏原情况等进行诊断。医生会详细询问患儿的发病情况、饮食情况、接触史等，同时观察皮疹的形态、分布等特征来明确诊断。
鉴别诊断：需要与婴儿脂溢性皮炎相鉴别，婴儿脂溢性皮炎多发生在头皮、面部等部位，表现为油腻性鳞屑红斑，而脸湿疹的皮疹表现有所不同；还要与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，边界较清楚，而脸湿疹的皮疹分布相对更广泛且边界不太清晰。
小儿脸湿疹的非药物干预措施
皮肤护理
清洁：用温水轻柔清洁小儿脸部皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，一般每天清洁1-2次即可。温水可以温和地清洁皮肤表面的污垢和过敏原，减少对皮肤的刺激。例如，选择pH值接近皮肤正常酸碱度的婴儿专用洁面产品，在清洁时用柔软的毛巾轻轻拍干脸部，而不是用力擦拭。
保湿：清洁后及时涂抹保湿霜，保持皮肤水分。选择含有天然保湿成分如凡士林、甘油等的婴儿专用保湿霜，保湿霜可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分流失，修复皮肤屏障。建议每天多次涂抹保湿霜，尤其是在洗脸后、外出回来后等情况。
避免刺激
穿着方面：给小儿穿着柔软、宽松、纯棉的衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易引起过敏的材质衣物，减少衣物对脸部皮肤的摩擦刺激。纯棉衣物透气性好，不会对小儿娇嫩的皮肤产生刺激，有助于保持脸部皮肤的舒适环境。
环境方面：保持室内环境清洁，定期打扫灰尘，减少尘螨等过敏原；控制室内温度在22-25℃左右，湿度在50%-60%左右，营造一个舒适的居住环境，避免过热、过湿或过于干燥的环境对小儿脸部皮肤的刺激。
小儿脸湿疹的特殊人群注意事项（以婴儿为例）
婴儿的皮肤更为娇嫩，在护理小儿脸湿疹时要特别小心。首先，在选择护肤品和清洁用品时，一定要选择经过严格检测的婴儿专用产品，避免使用成人用品，因为成人用品的化学成分可能会对婴儿皮肤造成刺激。其次，在保湿时要注意涂抹的力度，要轻柔地涂抹保湿霜，防止过度摩擦婴儿脸部皮肤。另外，要密切观察婴儿脸部湿疹的变化情况，如果湿疹出现加重，如渗出增多、范围扩大等，要及时就医，而不是自行盲目处理。同时，要注意婴儿的饮食，如果是母乳喂养的婴儿，母亲要注意自己的饮食，避免食用可能引起婴儿过敏的食物；如果是配方奶喂养的婴儿，要根据医生建议选择合适的水解蛋白配方奶等特殊配方奶来缓解湿疹症状。
