附着丧失是牙周炎重要诊断指标之一，分为轻度、中度、重度，不同分度的附着丧失受年龄、性别、生活方式和病史等多种因素影响，如轻度附着丧失在1-2mm，受口腔卫生等因素影响；中度附着丧失在3-4mm，与年龄增长、女性特殊时期、不良生活方式及既往病史等有关；重度附着丧失通常大于5mm，和老年人牙周组织退变、男性不良生活方式、长期不良生活方式及严重牙周炎病史未有效治疗等相关，其分度对评估病情、制定方案和判断预后有重要意义。
一、附着丧失的定义
附着丧失是指结合上皮向根方增殖，其冠方与牙面分离形成牙周袋，同时牙周支持组织发生破坏，导致临床附着水平较正常增加的距离，是牙周炎的重要诊断指标之一。
二、牙周炎附着丧失分度
（一）轻度附着丧失
1.年龄因素影响：不同年龄段人群发生牙周炎时附着丧失程度可能有差异，但轻度附着丧失一般指附着丧失在1-2mm。对于儿童和青少年，此阶段若口腔卫生不佳等因素导致牙周炎，轻度附着丧失可能是早期牙周炎症的表现，由于此阶段牙周组织修复能力相对较强，但仍需关注口腔卫生维护。
2.性别因素：性别在轻度附着丧失阶段一般无明显差异导致程度不同，但女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化可能会影响牙周组织的炎症反应，进而可能影响附着丧失的发展速度。
3.生活方式：生活方式中口腔卫生习惯是关键，若有良好口腔卫生习惯，轻度附着丧失可能发展缓慢；反之，若存在吸烟、高糖饮食等不良生活方式，可能加速轻度附着丧失向更严重程度发展。例如吸烟者，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使轻度附着丧失进展更快。
4.病史影响：若既往有过牙龈炎症等病史，未及时治疗可能更容易出现轻度附着丧失，且病史较长者可能牙周组织已有一定损伤基础，轻度附着丧失时可能需要更积极的治疗干预来阻止病情进展。
（二）中度附着丧失
1.年龄因素：成年人中中度附着丧失一般附着丧失在3-4mm。随着年龄增长，牙周组织逐渐出现生理性退变，此时发生中度附着丧失时，组织修复能力下降，病情进展相对成年人早期可能更快。老年人由于牙周组织本身的退变，中度附着丧失时可能伴随更多牙周组织的破坏，如牙槽骨吸收等。
2.性别因素：女性在更年期等特殊阶段，激素水平大幅变化，可能使中度附着丧失的牙周炎病情加重。例如更年期女性，雌激素水平下降，牙周组织对局部刺激的抵抗力减弱，中度附着丧失时炎症反应可能更明显。
3.生活方式：中度附着丧失时，不良生活方式的影响更显著。长期吸烟的中度附着丧失患者，烟草中的尼古丁等成分会加重牙周组织的炎症和牙槽骨吸收，导致附着丧失进一步加重。高糖饮食会为口腔细菌提供丰富底物，促进细菌繁殖，加重牙周炎症，使中度附着丧失情况恶化。
4.病史影响：有长期牙周炎病史但未规范治疗的患者，容易出现中度附着丧失。既往治疗不规范，如治疗不彻底等情况，会导致病情持续发展，进而达到中度附着丧失程度，此时需要更系统的治疗方案来控制病情。
（三）重度附着丧失
1.年龄因素：老年人重度附着丧失相对常见，附着丧失通常大于5mm。老年人牙周组织退变严重，重度附着丧失时牙周支持组织破坏严重，可能出现牙齿松动等更严重情况。儿童和青少年出现重度附着丧失相对较少，但一旦出现，多与先天性牙周组织发育异常等特殊因素有关，由于儿童和青少年处于生长发育阶段，重度附着丧失会严重影响牙齿的正常萌出和发育。
2.性别因素：男性在重度附着丧失阶段，由于可能有更多不良生活方式，如吸烟等，相对女性可能更容易出现重度附着丧失。男性吸烟比例相对较高，烟草对牙周组织的破坏作用在重度附着丧失时更明显。
3.生活方式：重度附着丧失往往与长期不良生活方式密切相关。长期大量吸烟、口腔卫生极差等情况，会使牙周组织受到严重破坏，导致重度附着丧失。例如每天吸烟超过20支且口腔卫生不良的患者，发生重度附着丧失的风险极高。
4.病史影响：有严重牙周炎病史且未及时治疗或治疗效果不佳的患者，极易发展为重度附着丧失。病史中多次复发、治疗不彻底等情况，会导致牙周组织不断遭到破坏，最终达到重度附着丧失程度，此时治疗难度较大，需要综合考虑患者全身情况等多方面因素进行治疗。
总之，牙周炎附着丧失分度对于评估牙周炎病情严重程度、制定治疗方案以及判断预后等具有重要意义，不同分度的附着丧失受年龄、性别、生活方式和病史等多种因素影响，在临床诊断和治疗中需全面考虑这些因素。
