性功能障碍的病因包括生理性、心理性、生活方式相关及医源性等方面。生理性病因有心血管疾病致阴茎海绵体供血不足、内分泌疾病如糖尿病和性腺功能减退症影响、神经系统疾病干扰神经调控；心理性病因是焦虑抑郁及人际关系问题致心理压力影响；生活方式相关病因有吸烟损伤血管、酗酒抑制中枢神经及缺乏运动致代谢紊乱等；医源性病因包括药物影响和盆腔手术损伤神经血管。
一、生理性病因
1.心血管疾病：心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，例如动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄，导致海绵体充血不足，从而引发性功能障碍。相关研究表明，患有冠心病等心血管疾病的患者中，性功能障碍的发生率明显高于健康人群。因为心血管系统的病变会干扰正常的血流动力学，而阴茎的勃起依赖于充足的血液灌注，当血液供应出现问题时，勃起功能就会受到影响。
2.内分泌疾病
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管。糖尿病性神经病变可影响阴茎的神经传导，导致阴茎感觉减退，进而影响勃起功能；同时，高血糖引起的血管病变会使阴茎海绵体血管狭窄、弹性降低，影响血液的流入和流出，导致勃起障碍。据统计，约有50%-75%的糖尿病患者会发生性功能障碍。
性腺功能减退症：体内雄激素水平降低会导致性欲减退、勃起功能障碍等。例如，中老年男性随着年龄增长，雄激素分泌逐渐减少，性腺功能减退的发生率升高，从而引发性功能障碍。睾酮是维持男性性功能的重要激素，其水平下降会直接影响性欲和勃起功能。
3.神经系统疾病：如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病可干扰神经对阴茎勃起的调控。例如，脊髓损伤会阻断神经信号从大脑到阴茎的传导，导致勃起反射无法正常进行；脑卒中影响相关神经中枢时，也可能引起性功能障碍。神经系统的病变会破坏正常的神经传导通路，使得阴茎无法接收到足够的神经信号来完成勃起过程。
二、心理性病因
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪会影响自主神经系统功能，导致交感神经兴奋，抑制阴茎的勃起反射。抑郁症患者往往伴有性欲减退、勃起功能障碍等问题，这是因为抑郁状态下体内的神经递质如5-羟色胺等失衡，影响了性功能相关的神经调节。例如，一些面临工作压力大、生活挫折的人群，容易出现焦虑抑郁情绪，进而引发性功能障碍。
2.人际关系问题：夫妻关系不和谐、性生活不融洽等人际关系问题会给患者带来心理压力，产生紧张、焦虑等情绪，从而影响性功能。比如，夫妻之间缺乏有效的沟通，存在性观念不一致等情况，都可能导致一方或双方出现性功能障碍。这种心理压力会通过神经内分泌途径影响性功能，使得阴茎无法正常勃起或维持勃起状态。
三、生活方式相关病因
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、动脉硬化，影响阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的人患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。研究发现，吸烟会减少阴茎动脉的血流量，降低阴茎海绵体的充血能力，从而影响勃起功能。
2.酗酒：过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能出现暂时的勃起功能障碍，长期酗酒则会导致慢性酒精中毒，损害肝脏等器官，影响激素代谢，进而引发性功能障碍。酒精会抑制大脑的神经递质功能，影响性欲和勃起相关的神经调节过程，同时还会影响雄激素的合成和代谢，导致体内雄激素水平下降。
3.缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是引发性功能障碍的危险因素之一。缺乏运动还会影响心血管功能和神经系统的调节功能，间接影响性功能。运动不足会使身体血液循环不畅，肌肉力量下降，同时也会影响内分泌系统的平衡，从而对性功能产生不利影响。
四、医源性病因
1.药物因素：一些药物可能会引起性功能障碍，例如抗高血压药物（如利血平、普萘洛尔等）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）、抗肿瘤药物等。抗高血压药物可能通过影响神经递质或血管功能来导致性功能障碍；抗抑郁药物会干扰神经递质的平衡，从而影响性欲和勃起功能。不同药物引起性功能障碍的机制不同，但都可能对患者的性功能产生不良影响。
2.手术因素：如前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等盆腔手术可能会损伤支配阴茎的神经和血管，导致性功能障碍。在进行盆腔手术时，难以避免地会对周围的神经和血管造成一定的损伤，从而影响阴茎的勃起功能和射精功能等。例如，前列腺癌根治术可能会损伤支配阴茎勃起的神经，导致术后勃起功能障碍的发生率较高。
