疣是由HPV感染引起的皮肤良性赘生物，有寻常疣、扁平疣、生殖器疣等类型，传播途径包括直接和间接接触，可通过临床表现观察和实验室检查诊断，治疗有物理和药物方法，不同特殊人群（儿童、妊娠期女性、免疫力低下人群）治疗需注意相应事项。
一、疣的定义
疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物。HPV有多种亚型，不同亚型可导致不同类型的疣，比如HPV-1、2、4型等易引发寻常疣；HPV-3、10型等易引起扁平疣；HPV-5、8型等与疣状表皮发育不良相关；HPV-6、11型等常导致生殖器疣等。
二、疣的常见类型及特点
寻常疣
多发生于儿童及青少年。好发于手背、手指、足缘等处。典型表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生。一般无自觉症状，偶有压痛。
从年龄角度看，儿童免疫系统尚不完善，相对更容易感染HPV引发寻常疣；青少年处于生长发育阶段，皮肤屏障功能相对较弱，也是寻常疣的好发人群。生活方式方面，经常接触公共设施（如公共浴室、游泳池等）的人群，感染HPV的风险可能增加。
扁平疣
好发于青少年，多见于面部、手背及前臂等部位。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。一般无自觉症状，偶有瘙痒。
青少年时期皮肤代谢活跃，且社交活动相对频繁，皮肤间的接触机会较多，增加了扁平疣的感染风险。女性在青春期激素水平变化等因素可能对扁平疣的发生有一定影响，但尚无明确证据表明性别是主要决定因素。
生殖器疣
主要通过性接触传播，性活跃的人群易患。病变主要发生在生殖器及肛门周围等部位，初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，质地柔软，表面凹凸不平。患者可能有异物感、灼痛、瘙痒等症状，也可无明显自觉症状。
对于有高危性行为的人群，无论年龄、性别，都属于生殖器疣的高危人群。性生活开始年龄小、多个性伴侣等生活方式因素会显著增加生殖器疣的感染几率。
三、疣的传播途径
直接接触传播：比如与疣患者直接接触，皮肤间的接触可能导致HPV的传播。在家庭中，如果有成员患有疣，密切接触可能使其他家庭成员感染，尤其是儿童与患病家长的密切接触。
间接接触传播：通过接触被HPV污染的物品而感染，例如共用毛巾、拖鞋等。在公共浴室、游泳池等公共场所，接触到被病毒污染的设施后，有可能感染疣。
四、疣的诊断方法
临床表现观察：医生通过观察患者皮肤病变的形态、部位等表现来初步判断是否为疣。例如，寻常疣的典型外观、扁平疣的扁平丘疹表现等，医生可根据这些外观特征进行初步诊断。
实验室检查：有时可能需要进行组织病理学检查，通过取病变组织进行显微镜下观察，以明确病变性质，排除其他类似皮肤病变。还可以通过分子生物学检测方法，如PCR技术等检测病变组织中的HPV-DNA，进一步确定是否由HPV感染引起以及具体的HPV亚型等情况。
五、疣的治疗及相关注意事项
治疗方法
物理治疗：包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等。冷冻治疗是利用低温使疣体坏死脱落；激光治疗是通过高能量激光烧灼疣体使其去除；电灼治疗则是利用高频电流烧灼疣体。这些物理治疗方法适用于多种类型的疣，但对于一些特殊部位或较大的疣体需要谨慎选择。
药物治疗：对于不宜采用物理治疗的患者，可使用药物治疗，如外用维A酸类药物、5%5-氟尿嘧啶软膏等，但药物治疗起效相对较慢，且可能有一定的局部刺激等不良反应。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患疣时，由于皮肤娇嫩，在选择治疗方法时应优先考虑相对温和的方式。例如，对于儿童的扁平疣，可先观察，因为部分儿童的扁平疣有自行消退的可能。如果需要治疗，物理治疗应更加谨慎操作，避免过度损伤儿童皮肤。同时，要注意儿童的心理状态，避免因患病而产生自卑等心理问题。
妊娠期女性：生殖器疣在妊娠期可能会生长加快、增多。由于考虑到胎儿的安全，治疗需谨慎。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部药物治疗或物理治疗，但要严格掌握适应证和操作规范，密切监测病变情况。
免疫力低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，患疣后病情可能较为严重，且易复发。治疗时需要综合考虑患者的免疫状态，可能需要调整治疗方案，加强对基础疾病的控制，同时选择合适的治疗方法来处理疣体，但治疗过程中要密切观察不良反应及疣体变化情况。
