小叶增生是乳腺增生的一种类型，病理上小叶增生主要是小叶内末梢导管等扩张囊性变及纤维组织增生，乳腺增生病变更广泛；临床表现上小叶增生主要是小叶区域胀痛等，发病年龄育龄期为主，乳腺增生症状多样、发病年龄更宽泛；诊断上影像学检查有差异，处理及预后方面二者均需调整生活方式，小叶增生预后好，乳腺增生少数有恶变可能需定期检查。
病理表现方面
小叶增生：主要是乳腺小叶内的末梢导管和腺泡发生扩张、囊性变以及小叶内纤维组织不同程度的增生。显微镜下可见乳腺小叶结构紊乱，小叶内的导管和腺泡数量增多，形态不规则，部分形成小囊肿，间质纤维组织增生。
乳腺增生：除了小叶增生的病理改变外，还包括乳腺导管上皮的增生等多种情况，病变范围更广泛，可涉及乳腺导管、小叶间质等多个部位，病理表现更为多样，可能有导管扩张、上皮增生、间质纤维组织增生等不同组合的病理变化。
临床表现方面
症状表现
小叶增生：患者主要表现为乳房小叶区域的胀痛、刺痛，疼痛可能与月经周期有关，月经前疼痛往往加重，月经后疼痛可缓解，但也有部分患者疼痛无明显周期性。触摸乳房时，可在小叶区域触及质地较韧的结节状肿块，边界不太清晰，与周围组织有一定的粘连，但活动度尚可。
乳腺增生：整体症状与小叶增生有相似之处，也会出现乳房胀痛，疼痛程度和时间规律个体差异较大。其肿块可累及整个乳腺组织，除了小叶区域的结节外，还可能在乳腺导管走行区域触及条索状增厚的组织。有些患者可能还会出现乳头溢液的情况，多为淡黄色或无色的浆液性溢液。
发病年龄及人群
小叶增生：常见于育龄期女性，尤其是30-50岁的女性较为多见，这与这个年龄段女性的内分泌状态变化较为频繁有关，怀孕、哺乳、月经周期等因素都会影响内分泌，从而容易引发小叶增生。
乳腺增生：发病年龄范围相对更宽泛，从青春期女性到绝经后的女性都可能发生。青春期乳腺增生与乳腺的正常发育有关，绝经后的乳腺增生则与体内激素水平的变化，尤其是雌激素相对偏高有关，不过绝经后的女性患乳腺增生相对小叶增生比例可能相对低一些，但也有一定发病概率。
诊断方法方面
影像学检查
乳腺超声：
小叶增生：超声下可见小叶结构紊乱，小叶内有低回声区，呈结节状分布，边界不清晰，内部回声不均匀。
乳腺增生：超声表现为乳腺组织回声不均匀，可见片状低回声区与增强的纤维条索相间，形成网格状改变，肿块边界模糊，可能发现多个大小不等的低回声结节或增厚的腺体组织。
乳腺X线摄影（钼靶）：
小叶增生：钼靶下可见小叶区域的密度增高影，呈小结节状或片状，与周围乳腺组织相比密度稍高，但不如恶性病变的密度高。
乳腺增生：钼靶表现为乳腺腺体呈片状、结节状高密度影，可伴有散在的点状、小片状钙化，不过钙化一般比较分散，形态较规则，与乳腺癌的簇状、沙粒样钙化不同。
临床表现结合病史：医生会详细询问患者的月经史、生育史、家族乳腺疾病史等，再结合乳房的症状和体征来综合判断是小叶增生还是其他类型的乳腺增生。
处理及预后方面
处理原则
小叶增生：一般以观察随访为主，如果疼痛症状较轻，通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、避免熬夜、减少高脂肪食物摄入等，部分患者症状可缓解。如果疼痛较明显，可在医生指导下使用一些疏肝理气、软坚散结的中成药缓解症状。
乳腺增生：同样首先建议调整生活方式。对于症状较轻的患者，通过生活方式调整可能改善症状；对于症状较重的患者，也可使用药物缓解疼痛等不适。但乳腺增生需要长期关注，因为少数乳腺增生有恶变的可能，尤其是伴有不典型增生的患者，所以需要定期进行乳腺检查，一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声检查，绝经后的女性还可考虑适当进行钼靶检查。
预后情况
小叶增生：大多数小叶增生患者预后良好，通过积极调整生活方式和必要的药物干预，症状可得到控制，一般不会发生癌变，对生活质量影响较小。
乳腺增生：多数乳腺增生患者预后较好，但如果存在不典型增生等情况，有一定的癌变风险，不过总体癌变概率较低，通过规范的随访和治疗，能够有效降低恶变的可能性，患者不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。
对于青春期女性出现乳腺增生，要注意其与正常乳腺发育的关系，避免过度紧张，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，症状可能缓解。育龄期女性要关注月经周期对乳腺增生的影响，保持良好的心态和生活习惯。绝经后的女性则要重视定期乳腺检查，因为这个时期激素水平变化，乳腺增生的性质可能发生一些变化，更要警惕恶变情况。
