天天刷牙仍有口臭可能由多种因素引起，包括口腔局部因素如龋齿、牙周炎、智齿冠周炎；全身性疾病因素如消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、便秘）、呼吸系统疾病（鼻窦炎、支气管炎）；不良生活习惯因素如食用刺激性食物、吸烟、口腔清洁不彻底；还有年龄因素（老年人唾液分泌减少自洁能力下降、儿童口腔卫生不良等）、女性生理期激素变化影响口腔微生态等，出现口臭应及时就医并保持良好口腔卫生习惯、调整饮食等改善。
一、口腔局部因素
1.龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内易残留食物残渣，细菌会在其中发酵产酸，产生异味，即使天天刷牙也可能无法彻底清理干净龋洞内的物质，从而导致口臭。例如，有研究发现，龋齿患者口腔中可检测到多种产臭细菌，如具核梭杆菌等，这些细菌参与了异味的产生过程。
2.牙周炎：牙周炎患者牙龈沟内会有大量菌斑、牙石堆积，菌斑中的细菌会分解牙龈沟内的有机物，产生硫化物等有臭味的物质。而且牙周炎会导致牙龈出血、牙周袋形成，进一步加重异味问题。临床研究表明，牙周炎患者口腔中的挥发性硫化物水平显著高于正常人，这与牙周炎患者的口臭密切相关。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围软组织形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，细菌滋生繁殖，引发智齿冠周炎，产生炎性分泌物，导致口臭。尤其是垂直阻生的智齿，更容易出现这种情况，细菌代谢产物会散发出难闻气味。
二、全身性疾病因素
1.消化系统疾病
胃炎：胃炎患者胃黏膜存在炎症，消化功能受到影响，食物在胃内消化不完全，可能会反流至食管，产生异味，从而导致口臭。例如，幽门螺杆菌感染引起的胃炎，幽门螺杆菌不仅会在胃内定植，还可能参与口臭的形成，其产生的尿素酶等物质会分解产生异味。
胃溃疡：胃溃疡患者胃内环境紊乱，食物排空时间延长，容易出现消化不良，胃内发酵产生异味，通过口腔呼出。相关研究发现，胃溃疡患者中口臭的发生率较高，与胃部病变导致的消化功能异常密切相关。
便秘：长期便秘时，肠道内堆积的粪便会产生大量有害物质，这些物质可能会被吸收进入血液，再通过呼吸排出，导致口臭。粪便中的吲哚等物质具有特殊臭味，当便秘发生时，这些物质不能及时排出体外，就会通过呼吸道散发出来。
2.呼吸系统疾病
鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，鼻窦内会有脓性分泌物积聚，分泌物会倒流至咽部，产生异味，引起口臭。例如，慢性鼻窦炎患者，鼻窦内的细菌感染会导致脓性分泌物增多，这些分泌物中的细菌及其代谢产物会通过口腔呼出，导致口臭。
支气管炎：支气管炎患者气道内有炎症，分泌较多痰液，痰液中的细菌等物质会产生异味，同时呼吸时也可能将气道内的异味带出，导致口臭。临床观察发现，支气管炎急性发作期患者口臭发生率明显升高，与气道炎症及痰液潴留有关。
三、不良生活习惯因素
1.饮食因素
食用刺激性食物：经常食用洋葱、大蒜、韭菜等具有强烈气味的食物后，食物中的某些成分会残留在口腔中，即使天天刷牙，也难以立刻消除异味。例如，大蒜中的大蒜素会在口腔内长时间残留，通过口腔呼出时带有明显蒜臭味。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔和呼吸道中，烟草燃烧产生的焦油等物质也会附着在口腔内，导致口臭。长期吸烟的人，口腔环境往往较差，口臭问题较为常见，研究显示吸烟者口腔中的挥发性硫化物含量高于非吸烟者。
2.口腔清洁不彻底
虽然天天刷牙，但刷牙方法不正确，如刷牙时间过短、刷牙力度不够等，都可能导致口腔内仍有食物残渣残留。例如，刷牙时间少于3分钟，难以充分清洁牙齿表面和牙龈沟内的污垢，细菌就会滋生产臭。另外，不使用牙线等辅助清洁工具，牙缝间的食物残渣无法清理，也会引起口臭。
四、其他因素
1.年龄因素：老年人由于唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，更容易出现口臭问题。老年人唾液腺功能衰退，唾液分泌量减少，对口腔的冲刷作用减弱，细菌更容易在口腔内定植繁殖，导致口臭。儿童时期，如果口腔卫生不良，也可能因为菌斑、食物残渣堆积等原因出现口臭，但儿童口臭的原因可能更多与饮食习惯、乳牙龋坏等有关。
2.女性生理期：女性在生理期时，体内激素水平发生变化，可能会影响口腔的微生态环境，导致口臭。例如，生理期女性口腔内的酸碱度可能会发生改变，有利于某些产臭细菌的生长繁殖，从而出现口臭现象。
如果天天刷牙仍有口臭问题，建议及时就医，进行全面检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，包括正确刷牙、使用牙线、定期洗牙等，调整饮食结构，戒烟限酒，对于改善口臭也非常重要。
