局部治疗药物含含漱剂如复方氯己定含漱液、康复新液,含片如西地碘含片,散剂如冰硼散;全身治疗药物有维生素类如维生素B、复合维生素B,免疫调节药物如转移因子、胸腺肽;不同人群儿童需优先非药物干预药物选择谨慎,孕妇尽量非药物缓解药物选择极谨慎,老年人要考虑药物与基础疾病用药相互作用及监测身体状况。
一、局部治疗药物
(一)含漱剂
1.复方氯己定含漱液:主要成分有葡萄糖酸氯己定、甲硝唑等,具有抗菌作用,可减少口腔细菌滋生,有助于口腔溃疡创面的恢复,对于细菌感染相关的口腔溃疡有一定效果,其抗菌机制是通过改变细菌细胞膜的通透性从而发挥杀菌作用,多项临床研究表明它能有效缓解口腔溃疡引起的疼痛、促进愈合。
2.康复新液:能促进创面愈合,它可以改善创面微循环,加快肉芽组织生长,为口腔溃疡创面提供良好的修复环境,其作用机制与激活巨噬细胞,提高机体免疫功能等有关,临床应用显示对多种原因引起的口腔溃疡有较好疗效。
(二)含片
西地碘含片:主要成分是分子碘,在唾液作用下逐渐释放出碘,有杀菌抗感染的作用,可用于慢性咽喉炎、口腔溃疡等的辅助治疗,碘可以氧化细菌细胞浆的活性基团,发挥杀菌作用,对口腔溃疡创面的炎症有一定的控制作用,从而促进愈合。
(三)散剂
冰硼散:传统的中药散剂,由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉等组成,有清热解毒、消肿止痛的功效,可直接撒于口腔溃疡创面,起到缓解疼痛、促进愈合的作用,其清热解毒的作用可能通过抑制炎症因子的释放等机制来实现,临床应用中对一些轻型口腔溃疡有一定疗效,但孕妇应慎用,因为其中的朱砂含有汞,可能对胎儿有影响。
二、全身治疗药物
(一)维生素类药物
1.维生素B:缺乏维生素B时容易引发口腔溃疡等口腔黏膜病变,补充维生素B可以参与体内生物氧化与能量代谢等过程,维持黏膜的正常代谢,一般来说,通过口服补充维生素B能在一定程度上预防和辅助治疗因维生素B缺乏导致的口腔溃疡,有研究表明补充适当剂量的维生素B可缩短口腔溃疡的愈合时间。
2.复合维生素B:含有多种B族维生素,对于因B族维生素缺乏引起的口腔溃疡有综合的补充作用,能全面改善机体的代谢功能,促进口腔黏膜的修复,其作用是通过参与体内碳水化合物、脂肪和蛋白质的正常代谢来维持黏膜的健康。
(二)免疫调节药物
1.转移因子:可将特异性和非特异性细胞免疫功能转移给受体,以提高受体的免疫功能,对于免疫功能低下导致反复发生口腔溃疡的患者有一定作用,它能调节T淋巴细胞的功能等,临床应用中对于一些免疫因素引起的口腔溃疡有一定的辅助治疗效果,但儿童使用时需谨慎,要根据体重等情况在医生指导下使用,因为儿童的免疫系统尚在发育中,药物的剂量和安全性需要严格把控。
2.胸腺肽:能促使T淋巴细胞成熟,增强机体免疫功能,对于因免疫功能异常导致口腔溃疡的患者有调节作用,可用于一些免疫相关性口腔溃疡的治疗,但老年人使用时要注意监测免疫功能等指标,因为老年人的免疫功能随年龄增长而下降,药物可能会对免疫功能产生进一步影响,需在医生评估下使用。
三、不同人群的注意事项
(一)儿童
儿童发生口腔溃疡时,首先应优先考虑非药物干预,比如保持口腔清洁,让儿童饭后漱口,使用软毛牙刷刷牙等。在药物选择上要特别谨慎,避免使用可能对儿童有不良影响的药物。例如,儿童一般不建议随意使用含激素的药物来治疗口腔溃疡,因为激素可能影响儿童的生长发育等。如果需要使用药物,应在医生的指导下选择儿童专用的、安全性高的药物,如儿童型的含漱液等,且要严格按照医生根据儿童体重等计算的剂量使用。
(二)孕妇
孕妇出现口腔溃疡时,应尽量先采用非药物方法缓解,如调整饮食,多吃富含维生素的蔬菜水果等。在药物选择上要非常谨慎,很多药物可能会通过胎盘影响胎儿。例如冰硼散中的朱砂含有汞,孕妇应禁用;西地碘含片虽然相对局部作用,但也需在医生评估利弊后谨慎使用,医生会根据孕妇的具体情况,权衡口腔溃疡对孕妇自身和胎儿的影响来决定是否使用药物及选择合适的药物。
(三)老年人
老年人患口腔溃疡时,要注意其可能合并有其他基础疾病,在选择药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如老年人常患有心脑血管疾病、糖尿病等,使用某些治疗口腔溃疡的药物可能会与基础疾病的用药发生相互作用。在使用免疫调节药物等时,要密切监测身体状况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物的代谢和排泄会受到影响,需要医生根据老年人的肝肾功能等调整药物剂量。



