少精症的发生受多种因素影响，包括遗传因素如染色体异常和基因缺陷；内分泌因素如下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱及雄激素水平异常；感染因素如生殖道的附睾炎、前列腺炎；免疫因素如自身免疫导致抗精子抗体存在；精索静脉曲张；环境因素如高温、辐射、化学物质；生活方式因素如吸烟、酗酒、过度劳累；年龄因素如年龄增长使生精功能下降；病史因素如既往睾丸疾病、内分泌疾病史等。
一、遗传因素
1.染色体异常：染色体数目或结构的异常可影响精子的生成和发育。例如，克氏综合征（47，XXY），患者的染色体核型异常，导致睾丸生精功能障碍，进而引起少精症。相关研究表明，染色体异常在少精症患者中的发生率约为5%-15%。
2.基因缺陷：某些特定基因的缺陷也可能导致少精症。比如，与精子发生相关的基因发生突变或缺失，会影响精子的产生过程。目前已发现多个与精子发生密切相关的基因，其突变或缺陷可不同程度地影响精子的数量和质量。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱
促性腺激素缺乏：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）或垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）不足，会影响睾丸的生精功能。例如，垂体瘤可导致促性腺激素分泌减少，进而引起少精症。临床研究发现，由垂体疾病引起促性腺激素缺乏导致的少精症患者占一定比例。
雄激素水平异常：雄激素对精子的发生和成熟起着重要作用。体内雄激素水平过低，会影响生精上皮的分化和精子的生成。例如，先天性肾上腺皮质增生症患者可能存在雄激素合成异常，导致少精症。
三、感染因素
1.生殖道感染
附睾炎：附睾是精子成熟和储存的场所，附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的输出，同时炎症还可能影响睾丸的生精功能，从而引起少精症。常见的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等。研究显示，附睾炎患者中少精症的发生率较高。
前列腺炎：前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎可影响前列腺液的成分和分泌，进而影响精子的生存环境和活力，导致少精症。病原体包括细菌、支原体、衣原体等。
四、免疫因素
1.自身免疫：男性自身免疫可影响精子的产生和功能。例如，抗精子抗体的存在可导致精子凝集、制动，从而影响精子的数量和活动力。自身免疫性少精症的发生机制可能与机体的免疫监视功能异常有关，使免疫系统错误地攻击自身的精子。
五、精索静脉曲张
1.发病机制：精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。高温环境可导致生精上皮受损，精子生成减少。同时，精索静脉曲张还可引起睾丸的血液循环障碍，影响营养物质和氧气的供应，进一步影响精子的生成。研究表明，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在少精症。
六、环境因素
1.理化因素
高温：长期处于高温环境中，如长期穿紧身裤、泡热水澡、长时间驾驶等，会使睾丸温度升高，影响精子的生成。研究发现，阴囊温度升高2-3℃就可能对精子生成产生不利影响。
辐射：长期接触电离辐射，如职业性接触放射性物质、接受放疗等，可损伤生精细胞，导致少精症。辐射对精子的影响程度与辐射的剂量和时间有关。
化学物质：长期接触某些化学物质，如农药、有机溶剂、重金属等，可影响精子的生成和发育。例如，长期接触铅的工人，其少精症的发生率明显高于正常人群。
七、生活方式因素
1.吸烟：吸烟可影响精子的数量和质量。烟草中的尼古丁等有害物质可导致精子畸形率增加，精子数量减少。研究表明，吸烟者的精子密度明显低于不吸烟者。
2.酗酒：长期大量饮酒可抑制睾丸的生精功能，导致少精症。酒精可影响雄激素的合成，干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，从而影响精子的生成。
3.过度劳累：长期过度劳累可导致机体免疫力下降，影响内分泌功能，进而影响精子的生成。
八、年龄因素
1.年龄增长的影响：随着年龄的增加，男性的生精功能会逐渐下降。一般来说，35岁以后，精子的数量和质量会逐渐降低，少精症的发生率也会相应增加。这是因为随着年龄的增长，睾丸的生精细胞会逐渐老化，生精功能减退。
九、病史因素
1.既往疾病史
睾丸疾病：如睾丸炎、睾丸外伤等，既往有睾丸疾病史的患者，睾丸的生精功能可能受到不同程度的损害，从而增加少精症的发生风险。例如，幼年时期患过腮腺炎合并睾丸炎，成年后发生少精症的可能性较大。
内分泌疾病史：有糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病史的患者，可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致少精症。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可影响生殖内分泌功能，进而影响精子的生成。
