乳腺炎包括哺乳期急性化脓性感染和非哺乳期相对少见的类似病症，浆细胞乳腺炎是非哺乳期常见非细菌性炎症，二者在定义与发病机制、临床表现、影像学检查、治疗原则和预后情况等方面存在差异，不同人群在其发生、发展及治疗中受不同影响，哺乳期女性易患乳腺炎需重视乳头护理和乳汁排空，浆细胞乳腺炎非哺乳期女性更常见，不同年龄段有差异，特殊人群患病需特殊对待。
一、定义与发病机制
乳腺炎
一般指乳腺的急性化脓性感染，多发生于哺乳期妇女，主要是由于乳汁淤积，细菌（如金黄色葡萄球菌等）入侵感染引起。乳汁是理想的培养基，哺乳期妇女若存在乳头破损、皲裂等情况，细菌易沿淋巴管或乳管入侵乳腺组织引发炎症。
浆细胞乳腺炎
也叫导管扩张症，是非哺乳期常见的一种非细菌性炎症。其发病机制尚不十分明确，可能与乳腺导管上皮不规则增生、分泌功能紊乱，导致导管内脂质分泌物积聚，刺激导管周围组织发生免疫反应有关，不是由细菌感染引起的化脓性炎症。
二、临床表现
乳腺炎
哺乳期女性：多在产后1-2个月发病，主要表现为乳房局部红、肿、热、痛，可伴有发热，体温可高达38-40℃，随着病情进展，可形成乳腺脓肿，触诊有波动感。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
非哺乳期女性：相对较少见，症状与哺乳期乳腺炎类似，但可能没有明显的乳汁淤积相关诱因。
浆细胞乳腺炎
可发生于非哺乳期的各个年龄段，以30-40岁女性多见。病程较长，临床表现多样，急性期可表现为乳房局部红肿、疼痛，皮肤可出现橘皮样改变，类似乳腺炎，但一般全身症状较轻，体温多不高；慢性期可形成乳腺肿块，肿块与皮肤粘连，可出现乳头内陷、乳头溢液（多为浆液性、血性或脓性），有时可摸到增粗的乳腺导管呈条索状。
三、影像学检查差异
乳腺炎
超声检查：急性期可见乳房局部组织增厚，回声减低，有不规则的低回声区或混合回声区，形成脓肿时可见液性暗区，内有分隔。
钼靶X线检查：可见乳房局部密度增高，片状阴影，边界不清。
浆细胞乳腺炎
超声检查：可发现乳腺导管扩张，导管内可见低回声或等回声充填，乳腺组织内可见不均匀的低回声区或肿块，肿块边界不清，与周围组织粘连。
钼靶X线检查：可见导管扩张呈管状、柱状或囊状密度增高影，乳晕下或周围可见片状或结节状密度增高影，有时可见钙化影，但钙化影形态与乳腺癌不同，多为粗颗粒状、条状钙化。
四、治疗原则
乳腺炎
哺乳期乳腺炎：早期主要采取非手术治疗，包括患侧乳房暂停哺乳，使用吸奶器排空乳汁，局部热敷，应用抗生素（如青霉素类等，根据药敏试验选择）抗感染治疗。形成脓肿后则需行脓肿切开引流术，切开引流时应注意选择合适的切口，以保证引流通畅。
非哺乳期乳腺炎：治疗相对复杂，根据病情可选择抗生素治疗，但由于非哺乳期乳腺炎不是细菌感染的化脓性炎症为主，抗生素使用效果可能不如哺乳期乳腺炎，同时可结合中药治疗、手术治疗等，手术治疗主要是切除病变组织，但需谨慎操作，避免损伤过多乳腺组织。
浆细胞乳腺炎
急性期可使用抗生素治疗，同时局部热敷等对症处理；慢性期以手术治疗为主，手术需彻底切除病变的乳腺导管及周围组织，因为病变导管容易复发，手术要尽量清除干净，避免残留导致病情反复。对于乳头内陷的患者，可在手术同时纠正乳头内陷，改善乳腺导管的引流情况。
五、预后情况
乳腺炎
哺乳期乳腺炎经过及时有效的治疗，多数患者可以治愈，预后较好。如果治疗不及时，发展为乳腺脓肿，可能会影响哺乳功能，但经过规范引流等治疗后，一般也能恢复，预后总体尚可。
非哺乳期乳腺炎相对容易复发，尤其是慢性期经过手术治疗后，有一定的复发概率，需要患者定期复查，注意乳腺的健康状况。
浆细胞乳腺炎
由于其病变范围可能较广，手术治疗后有一定的复发风险，尤其是病变导管清除不彻底时。但经过规范的手术等治疗后，多数患者症状可以得到缓解，生活质量可以得到改善，关键是要遵循医生的治疗方案，定期随访。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乳腺炎和浆细胞乳腺炎的发生、发展及治疗中均有不同影响。例如，哺乳期女性由于哺乳的特殊生理状态，更容易发生乳腺炎，需要特别注意乳头的护理和乳汁的排空；而浆细胞乳腺炎在非哺乳期女性中更常见，不同年龄段的女性发病情况有差异，有乳腺导管异常等病史的人群可能更容易患浆细胞乳腺炎。对于特殊人群，如妊娠期女性合并乳腺炎时，用药需更加谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式；老年女性患乳腺炎或浆细胞乳腺炎时，机体抵抗力相对较弱，病情变化可能更需密切观察。
