孩子上牙龈肿痛可由局部和全身因素导致。局部因素包括萌出性龈炎（乳牙萌出时易引发）、龋齿（不良生活方式致龋坏深累及牙髓等可致）、外伤（碰撞等致牙龈损伤）；全身因素有感染性疾病（病毒、细菌感染相关疾病可致）、血液系统疾病（白血病等可出现牙龈肿痛伴其他症状）。需观察肿痛程度、伴随症状、局部牙龈情况，要帮助孩子清洁口腔、调整饮食，持续不缓解或伴严重症状要及时就医，低龄儿童及有基础疾病孩子更需重视。
一、局部因素导致孩子上牙龈肿痛
（一）萌出性龈炎
1.发生情况：多发生在儿童乳牙萌出时，下颌乳中切牙萌出常见，上颌乳中切牙萌出也可能出现。
2.原理：乳牙萌出过程中，牙龈覆盖牙面，局部牙龈组织受到刺激，加上口腔卫生不易保持，细菌容易滋生，从而引发牙龈炎症，出现上牙龈肿痛。
3.年龄因素：主要见于婴幼儿期至幼儿早期，此阶段孩子开始长牙，牙龈组织相对敏感且口腔清洁习惯尚未完全养成。
（二）龋齿（蛀牙）
1.发生情况：如果孩子上牙发生龋齿，且龋坏较深累及牙髓或根尖周组织时，可引起上牙龈肿痛。比如孩子喜欢吃甜食，口腔卫生不佳，就容易长龋齿。
2.原理：细菌在龋齿处发酵产酸，破坏牙体组织，进一步感染可波及牙髓，炎症扩散至根尖周组织，导致牙龈出现红肿、疼痛等症状。
3.生活方式因素：长期摄入高糖食物、口腔清洁不彻底等不良生活方式会增加龋齿发生风险，进而可能引发上牙龈肿痛。
（三）外伤
1.发生情况：孩子活泼好动，在上牙龈部位受到碰撞等外伤时，可能导致牙龈组织损伤，出现肿痛。例如摔倒时脸部着地，或者被玩具等硬物碰到上牙龈。
2.原理：外伤造成牙龈组织的挫伤、撕裂等，局部会出现炎性反应，表现为肿痛。
3.年龄性别因素：男孩和女孩在活泼好动程度上无绝对差异，但幼儿期至学龄前期孩子因活动多更易发生外伤导致上牙龈肿痛。
二、全身因素导致孩子上牙龈肿痛
（一）感染性疾病
1.病毒感染：如疱疹性龈口炎，由单纯疱疹病毒感染引起，除了口腔内牙龈肿痛外，还可能伴有发热、口腔黏膜疱疹等症状。
2.细菌感染：全身细菌感染性疾病，如猩红热等，也可能出现口腔牙龈的炎症表现，导致上牙龈肿痛。猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，除了牙龈肿痛，还会有发热、皮疹等典型表现。
3.病史因素：如果孩子既往有反复感染病史，机体抵抗力相对较低，更容易因全身感染性疾病引发上牙龈肿痛。
（二）血液系统疾病
1.白血病：白血病患儿可能出现牙龈肿胀、疼痛，同时还可能伴有发热、贫血、出血倾向等症状。这是因为白血病细胞浸润牙龈组织，影响牙龈的正常代谢和免疫功能。
2.其他血液系统疾病：如血小板减少性紫癜等，当血小板减少时，牙龈容易出血，继发感染后也可能出现肿痛，此类孩子往往有皮肤瘀斑、鼻出血等表现。
3.病史因素：有血液系统疾病家族史或既往有血液系统疾病相关异常表现的孩子，发生上牙龈肿痛时需警惕血液系统疾病的可能。
三、孩子上牙龈肿痛的观察与建议
（一）观察要点
1.肿痛程度：观察孩子上牙龈肿痛是轻微不适还是剧烈疼痛，是否影响进食、哭闹等。如果孩子因牙龈肿痛拒食、持续哭闹不止，提示病情可能较重。
2.伴随症状：注意是否伴有发热、口腔其他部位的异常（如疱疹、溃疡等）、出血表现等。若有发热，需测量体温，了解体温变化情况；若有出血倾向，观察皮肤、黏膜出血点等。
3.局部牙龈情况：查看上牙龈肿痛部位的牙龈颜色（是否红肿明显）、有无溃烂、是否有异物等。
（二）建议
1.口腔清洁：家长要帮助孩子保持口腔清洁，年龄较小的孩子可以用湿纱布轻轻擦拭牙龈和口腔；较大的孩子可以教导其正确刷牙，使用儿童专用牙膏，每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生，减少细菌滋生。
2.饮食调整：让孩子避免食用辛辣、过烫、过硬等刺激性食物，以免加重牙龈肿痛。多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，有助于促进牙龈组织的修复。
3.及时就医：如果孩子上牙龈肿痛持续不缓解或伴有上述严重伴随症状，应及时带孩子到口腔科或儿科就诊，进行详细检查，明确病因后采取相应的治疗措施。例如，若是萌出性龈炎，一般通过保持口腔清洁等对症处理即可；若是龋齿导致，可能需要进行补牙等治疗；若是全身疾病引起，则需针对全身疾病进行治疗。
4.特殊人群提示：低龄儿童由于表达能力有限，家长要更加密切观察其口腔及全身情况。对于有基础疾病（如血液系统疾病等）的孩子，出现上牙龈肿痛时要及时就医，因为这类孩子病情变化可能较快，需要更谨慎地评估和处理，避免延误病情。
