老年妇女外阴瘙痒原因包括局部因素（外阴局部病变如外阴湿疹、外阴白色病变、阴道炎及不良卫生习惯）和全身因素（糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能减退），应对措施有一般处理（保持外阴清洁干燥、调整生活方式）、针对病因治疗（阴道炎治疗及全身性疾病治疗），特殊人群需注意使用产品药物先咨询、观察症状变化及保持良好心态家人给予关心陪伴。
一、老年妇女外阴瘙痒的原因
（一）局部因素
1.外阴局部病变
外阴皮肤病：如外阴湿疹、外阴白色病变（外阴硬化性苔藓等）。外阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，老年妇女由于皮肤屏障功能减退，易患外阴湿疹，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。外阴白色病变确切病因不明，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤黏膜变白、变薄等。
阴道炎：老年性阴道炎是老年妇女常见的妇科疾病，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，易受细菌感染。主要症状有外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性白带。此外，其他类型阴道炎如霉菌性阴道炎（由假丝酵母菌感染引起）、滴虫性阴道炎（由阴道毛滴虫感染引起）也可导致老年妇女外阴瘙痒，霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
2.不良卫生习惯：老年妇女如果不注意外阴清洁，外阴局部污垢积聚，容易刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒。例如，不经常更换内裤，不及时清洗外阴等。
（二）全身因素
1.糖尿病：老年妇女糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，加重外阴瘙痒症状。据相关研究，糖尿病患者外阴瘙痒的发生率较非糖尿病患者明显升高。
2.肝胆疾病：如肝胆管梗阻、胆汁淤积症等，由于血液中胆盐含量升高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢引起外阴瘙痒。
3.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，皮肤干燥，也可出现外阴瘙痒症状。
二、老年妇女外阴瘙痒的应对措施
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥：老年妇女应每日用温水清洗外阴，水温不宜过高，一般37-40℃为宜，清洗时要注意由前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗后要及时擦干外阴，保持外阴干燥。选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤，内裤要单独清洗，避免与其他衣物混洗，防止交叉感染。
2.调整生活方式：老年妇女应注意规律作息，保证充足的睡眠，一般每天睡眠时间应不少于7-8小时。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物可能会加重外阴瘙痒症状。多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等，保持大便通畅。
（二）针对病因治疗
1.阴道炎的治疗
老年性阴道炎：可局部使用雌激素制剂，增加阴道抵抗力，如雌三醇乳膏等。同时可使用抗生素软膏，如诺氟沙星软膏等，抑制细菌生长。对于糖尿病合并老年性阴道炎的患者，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖应控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右。
霉菌性阴道炎：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等。对于反复发作的霉菌性阴道炎患者，可口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需在医生指导下使用，因为老年妇女肝肾功能可能有所减退，要注意药物对肝肾功能的影响。
滴虫性阴道炎：可使用甲硝唑等抗滴虫药物治疗，性伴侣也应同时治疗，避免交叉感染。
2.全身性疾病的治疗：对于糖尿病患者，要在内分泌科医生的指导下进行规范的降糖治疗，根据患者的具体情况选择合适的降糖药物，如二甲双胍、格列齐特等，同时要注意饮食和运动的配合。对于肝胆疾病患者，要针对具体病因进行治疗，如解除肝胆管梗阻等。对于甲状腺功能减退患者，需补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片等，治疗过程中要定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
（三）特殊人群（老年妇女）温馨提示
老年妇女由于身体机能下降，在应对外阴瘙痒时要特别注意以下几点：首先，在使用任何外阴清洁产品或药物时，要先咨询医生或药师，因为老年妇女可能同时患有多种慢性疾病，药物之间可能存在相互作用。其次，在治疗过程中要密切观察外阴瘙痒症状的变化，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误病情。另外，要保持良好的心态，外阴瘙痒可能会影响生活质量，但过度焦虑也不利于病情恢复，家人应给予老年妇女更多的关心和陪伴，帮助她们树立战胜疾病的信心。
