湿疹治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有皮肤护理(温水轻柔清洗、及时保湿)和避免刺激因素(穿宽松棉质衣物、避免搔抓);药物治疗分外用(依严重程度选糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、止痒抗炎药)和系统用药(抗组胺药、免疫抑制剂);特殊人群如婴幼儿要温和谨慎治疗,老年要注重保湿及药物相互作用,需综合多方面个体化治疗以缓解症状、改善生活质量。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁,用温水轻柔清洗湿疹部位,避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。例如,对于婴幼儿湿疹,选择温和的婴儿专用沐浴产品,清洗时水温控制在37℃-38℃左右,清洗时间不宜过长,一般3-5分钟即可,这样可以清除皮肤表面的污垢和细菌,减少对皮肤的刺激,但又不会过度破坏皮肤的屏障功能。
洗完后及时擦干皮肤,轻轻涂抹无刺激的保湿霜,如含有神经酰胺、甘油等成分的保湿剂。保湿霜可以帮助恢复皮肤的屏障功能,对于各年龄段湿疹患者都很重要。对于干性皮肤的湿疹患者,保湿尤为关键,能缓解皮肤干燥、瘙痒等症状;对于油性皮肤的湿疹患者,选择轻薄型的保湿霜也能在一定程度上改善皮肤的水油平衡。
2.避免刺激因素
穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿化纤、羊毛等易致敏或刺激皮肤的材质。例如,儿童湿疹患者,应选择纯棉的贴身衣物,这样可以减少衣物与皮肤之间的摩擦,降低对湿疹部位皮肤的刺激。对于成人湿疹患者,同样要注意衣物材质的选择,避免因衣物刺激导致湿疹加重。
避免搔抓皮肤,搔抓会破坏皮肤屏障,导致湿疹加重甚至继发感染。可以通过修剪指甲、戴手套等方式来防止搔抓,尤其是儿童湿疹患者,家长要注意定期给孩子修剪指甲,必要时可以给孩子戴上棉质手套,防止孩子无意识搔抓。对于成人湿疹患者,也要尽量控制自己不搔抓患处。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏;中度湿疹可选用中效糖皮质激素,如曲安奈德乳膏等。但需要注意,长期大面积使用强效或中效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于儿童湿疹患者,应尽量选择弱效糖皮质激素,且使用时间不宜过长,一般不超过2-3周。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,不会引起皮肤萎缩等问题,但可能会有局部烧灼感等不良反应。对于成人湿疹患者,面部湿疹可考虑使用钙调磷酸酶抑制剂;对于儿童湿疹患者,在医生评估后,也可谨慎使用。
止痒抗炎药物:如含有氧化锌、薄荷脑等成分的炉甘石洗剂,具有收敛、止痒的作用,可用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。对于各年龄段湿疹患者,都可以在瘙痒时外用炉甘石洗剂,但要注意避免用于有渗出的湿疹部位。
2.系统药物治疗
抗组胺药物:对于瘙痒明显的湿疹患者,可使用抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状,提高患者的舒适度。儿童使用抗组胺药物时需要根据年龄和体重调整剂量,并且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,对于需要保持清醒的儿童(如上学的儿童),可选择无嗜睡或嗜睡作用较轻的抗组胺药物。成人使用时也要注意药物对日常生活和工作的影响。
免疫抑制剂:对于病情严重、常规治疗效果不佳的湿疹患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等,但这类药物副作用较多,需要严格掌握适应证和禁忌证。在使用免疫抑制剂时,要密切监测患者的肝肾功能等指标,对于儿童、孕妇等特殊人群一般不首选免疫抑制剂治疗。
三、特殊人群湿疹的快速治疗注意事项
1.婴幼儿湿疹
婴幼儿皮肤娇嫩,在治疗时更要注重温和性。外用药物选择要谨慎,尽量避免使用强效糖皮质激素。在皮肤护理方面,更要轻柔,清洗时动作要轻,保湿霜的选择要无刺激。同时,要注意观察婴幼儿湿疹部位的变化,如出现感染迹象(红肿加重、有脓性分泌物等),应及时就医,避免自行用药延误病情。
2.老年湿疹
老年患者皮肤屏障功能减退,更容易出现皮肤干燥等问题。在治疗时,除了常规的湿疹治疗外,要更加注重保湿。外用药物的选择要考虑到老年患者皮肤的特点,可能需要选择相对温和且保湿效果较好的药物。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,在使用系统药物治疗时,要注意药物之间的相互作用,如正在服用其他药物的老年湿疹患者使用抗组胺药物时,要咨询医生是否会与其他药物产生不良反应。
总之,湿疹的快速治疗需要综合一般治疗和药物治疗等多方面措施,根据不同人群的特点进行个体化治疗,以达到缓解症状、改善生活质量的目的。



