慢性牙周炎目前不能完全根治，但通过基础治疗、手术治疗及维护治疗可控制病情，其预后受口腔卫生维护、全身健康状况、吸烟因素等影响，规范治疗、良好口腔卫生维护及控制全身状况等可控制病情、维持牙周健康。
一、治疗方法及原理
1.基础治疗
口腔清洁指导：包括指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷等辅助清洁工具清除牙缝中的食物残渣和菌斑。这是因为菌斑是引发牙周炎的始动因子，通过良好的口腔清洁可以去除大部分菌斑，减少对牙周组织的刺激。对于儿童患者，家长需要协助其进行口腔清洁，因为儿童的口腔清洁能力相对较弱，而且要注意选择适合儿童年龄的软毛牙刷，避免损伤儿童稚嫩的牙龈；对于老年人，可能存在手部灵活性下降等问题，可以选择电动牙刷等辅助工具来提高清洁效果。
龈上洁治：用洁治器械去除龈上菌斑、牙石及坏死组织。龈上牙石是肉眼可见的，会刺激牙龈，引起炎症。研究表明，龈上洁治后可以显著改善牙龈的炎症状态，降低牙龈指数等炎症指标。
龈下刮治和根面平整：用比较精细的器械去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并平整根面，使根面光滑，促进牙周组织的再附着。龈下牙石虽然肉眼不易看见，但对牙周组织的破坏作用更大，龈下刮治和根面平整是治疗慢性牙周炎的重要步骤，能够有效清除牙周袋内的致病因素。
2.手术治疗
对于一些病情较严重，基础治疗后牙周袋仍较深（大于5mm）、有牙周骨组织吸收等情况的患者，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等。牙周翻瓣术可以直接暴露病变区域，更彻底地清除菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等。例如，在一些重度慢性牙周炎患者中，通过牙周翻瓣术能够更好地控制炎症，促进牙周组织的修复，但手术治疗后患者需要更加注意口腔清洁和定期复查，因为手术区域需要一定时间来恢复，而且术后仍有复发的可能，尤其是那些口腔卫生维护不佳的患者。对于青少年患者，手术治疗需要更加谨慎，要考虑到其生长发育的因素，手术操作要尽量减少对牙槽骨生长的不良影响；对于妊娠期女性，手术治疗需要在妊娠相对稳定的时期进行，避免对胎儿产生不良影响。
3.维护治疗
慢性牙周炎患者在经过初期治疗后需要长期的维护治疗。维护治疗包括定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查项目包括口腔检查（如牙龈状况、牙周袋深度等）、X线检查（观察牙槽骨的情况）等。同时，患者需要长期坚持良好的口腔清洁习惯。定期复查的目的是及时发现牙周炎是否有复发迹象，一旦发现问题可以及时采取相应的治疗措施。对于有吸烟习惯的患者，需要特别强调戒烟的重要性，因为吸烟会加重牙周炎的病情，影响治疗效果和预后；对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，需要积极控制基础疾病，因为全身性疾病会影响牙周组织的愈合和牙周炎的控制，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎的炎症不易控制，所以需要在控制血糖的基础上进行牙周炎的治疗和维护。
二、影响预后的因素
1.口腔卫生维护情况：患者自身对口腔清洁的依从性是影响慢性牙周炎预后的关键因素。如果患者能够严格按照医生的指导进行口腔清洁，长期保持口腔清洁良好，那么病情复发的可能性就较低；反之，如果患者口腔卫生维护不佳，菌斑、牙石容易再次堆积，会导致牙周炎复发，病情加重。例如，一些患者在初期治疗后，因为没有坚持良好的口腔清洁，几个月后牙周袋深度又增加，牙龈炎症复发。
2.全身健康状况：一些全身性疾病会影响慢性牙周炎的预后。如前面提到的糖尿病，糖尿病患者由于体内代谢紊乱，白细胞的功能受到影响，机体的抗感染能力下降，牙周组织对细菌感染的抵抗力减弱，使得牙周炎不易控制。还有一些免疫功能低下的患者，如艾滋病患者，其牙周组织更容易受到病原体的侵袭，牙周炎的病情往往较为严重，治疗效果也相对较差。对于这些全身健康状况不佳的患者，需要在治疗慢性牙周炎的同时积极治疗全身性疾病，并且加强随访和监测。
3.吸烟因素：吸烟是慢性牙周炎的一个重要危险因素，同时也会影响牙周炎的预后。吸烟会导致牙龈血管收缩，影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力；还会抑制中性粒细胞的功能等。研究表明，吸烟者患重度牙周炎的概率明显高于非吸烟者，而且在经过治疗后，吸烟者牙周炎复发的风险也更高。所以，对于吸烟的慢性牙周炎患者，劝其戒烟是非常重要的，这有助于提高治疗效果和维持牙周组织的长期健康。
总之，慢性牙周炎虽然不能完全根治，但通过规范的治疗、患者良好的口腔卫生维护以及对全身健康状况的控制等，可以有效控制病情，使患者的牙周组织保持健康状态，提高生活质量。
