乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱等有关，表现为乳房胀痛等，影像学有相应特点，可通过调整生活方式等处理，定期复查；乳腺结节是乳腺肿块的描述，病因多样，需进一步明确性质，不同情况处理和随访不同，不同特殊人群情况各异。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织内形成的肿块的一种描述，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺肿瘤等多种情况，其本质可能是良性病变，也可能是恶性病变。
临床表现
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和规律因人而异，有的呈周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解；有的则没有明显周期性。可触及乳腺腺体增厚、结节状或片状，质地韧，边界不清，可单侧或双侧乳房发病。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，多在体检或自查时发现乳房内有肿块。结节可单发或多发，质地、边界等因病因不同而有差异。例如乳腺纤维腺瘤导致的结节，一般质地较韧，边界清楚，活动度好；乳腺恶性肿瘤导致的结节，质地硬，边界不清，活动度差等。
影像学检查特点
乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可见大小不等的低回声区或无回声区；乳腺X线检查可见腺体密度增高，结构紊乱等表现。
乳腺结节：乳腺超声检查可根据结节的回声、边界、血流等情况初步判断结节性质。例如乳腺纤维腺瘤超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，后方回声可增强，血流信号多不丰富；乳腺恶性肿瘤超声表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比大于1，内部回声不均匀，可伴有微小钙化，血流信号丰富等。乳腺X线检查对于发现乳腺内的钙化等情况有一定优势，恶性结节在X线片上可能表现为微小钙化、边界不规则的肿块等。
发病原因及相关因素
乳腺增生：
内分泌因素：女性体内雌激素水平相对升高或孕激素水平相对不足时容易发生，如青春期、经前期、孕期、产后等特殊生理时期，以及长期口服避孕药等情况都可能影响内分泌平衡从而诱发乳腺增生。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会影响内分泌调节，增加乳腺增生的发生风险。例如现代社会中工作压力大的女性，患乳腺增生的比例可能相对较高。
乳腺结节：
乳腺增生：如前文所述，乳腺增生过程中可能形成结节。
乳腺囊肿：乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿，可表现为乳腺结节。
乳腺纤维腺瘤：主要与雌激素水平过高有关，多见于青年女性。
乳腺肿瘤：包括良性肿瘤如乳管内乳头状瘤等，以及恶性肿瘤如乳腺癌等，乳腺癌的发生与遗传因素、月经初潮早、绝经晚、未生育、未哺乳等因素有关。
处理及随访建议
乳腺增生：一般症状较轻的乳腺增生可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅，规律作息，避免长期熬夜，合理饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入等。对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，但需注意药物可能带来的副作用。一般建议定期复查乳腺超声等检查，通常每6-12个月复查一次，观察病情变化。
乳腺结节：对于发现的乳腺结节需要进一步明确其性质。如果是考虑良性的结节，如较小的乳腺纤维腺瘤且无明显症状，可定期复查乳腺超声等；如果是考虑恶性可能的结节，则需要进一步通过穿刺活检等明确诊断，然后根据诊断结果进行相应治疗。不同年龄、不同风险因素的人群随访和处理策略有所不同。例如年轻女性发现的乳腺纤维腺瘤结节，如果结节较小且无变化，可适当延长复查间隔；对于有乳腺癌家族史等高危因素的人群发现的乳腺结节，可能需要更密切的随访和更积极的评估。
特殊人群情况
青春期女性：青春期乳腺增生较为常见，多与青春期内分泌变化有关，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，症状可能缓解。对于青春期发现的乳腺结节，需要密切观察，因为青春期乳腺疾病的性质可能与成年后有所不同，要注意与乳腺恶性肿瘤等鉴别。
育龄期女性：育龄期女性乳腺增生受月经周期影响明显，要注意调节情绪和生活方式来减少乳腺增生相关症状。对于育龄期发现的乳腺结节，要根据结节特点谨慎评估，如怀疑恶性可能需及时处理。
孕期和哺乳期女性：孕期和哺乳期乳腺增生是生理现象，但如果出现乳腺结节，要注意与哺乳期乳腺炎等情况鉴别。哺乳期发现的乳腺结节如果是乳汁淤积导致的，需要及时处理，避免发展为乳腺炎等更严重情况；如果是其他性质的结节，也要根据具体情况进行评估。
绝经期女性：绝经期女性乳腺增生症状可能逐渐减轻，但仍需要关注乳腺结节情况，因为绝经期后乳腺癌的发生风险相对增加，对于发现的乳腺结节要更加谨慎评估，排除恶性可能。
