胃食管反流病有典型症状如反流症状（反酸、反食）、烧心，还有食管外症状（咽喉部症状、耳部症状、其他症状），不同人群有特殊表现，如儿童分婴幼儿和年长儿童有不同表现，老年人症状不典型，出现体重下降、呕血或黑便、吞咽困难等报警症状需重视可能有严重并发症。
一、典型症状
（一）反流症状
1.反酸：胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质，部分患者在空腹时更容易出现，尤其是平躺时，酸性反流物可能刺激咽喉部。对于儿童患者，可能表现为不自主地流口水或口腔有酸臭味，大龄儿童可能会明确表述口中有酸味。
2.反食：指胃内容物不费力地反流入口腔，一般发生在进食后，幼儿可能表现为吐奶加重，较大儿童可能会描述食物未经明显恶心等前奏就反回到口腔。
（二）烧心
1.定义及表现：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。成年人能清晰感受到胸骨后的灼热感，儿童可能会用哭闹、烦躁不安来表达身体的不适，因为儿童难以准确描述烧心的具体部位，但会通过异常的情绪和行为来提示身体的异样。
二、食管外症状
（一）咽喉部症状
1.声嘶：反流的胃酸等刺激咽喉部黏膜，导致声带水肿等，影响发声。成年人可能会发现自己声音变得沙哑，尤其是在反流频繁发作后；儿童可能表现为说话声音异常，如变粗、变哑等，且可能伴有频繁清嗓的动作。
2.咽部异物感：感觉咽喉部有异物，咳之不出，咽之不下，成年人会自觉咽喉部有东西梗阻，儿童可能会表现出频繁吞咽、搔抓咽喉部等动作来试图缓解这种异物感。
3.慢性咳嗽：反流物刺激气道引起咳嗽，咳嗽多为刺激性干咳，夜间咳嗽较明显。成年人长期慢性咳嗽，经多种治疗无效时需考虑胃食管反流的可能；儿童慢性咳嗽若排除了呼吸道等其他常见病因，也要警惕胃食管反流的因素，因为儿童呼吸道相对敏感，反流物更容易刺激气道引发咳嗽。
（二）耳部症状
少数患者可出现耳部症状，如耳痛、耳鸣等，是因为咽喉部与耳部通过咽鼓管相通，反流物经咽鼓管波及耳部导致。成年人可能会感觉到耳部疼痛或耳鸣，儿童可能会表现出对耳部的异常关注，如频繁触摸耳朵等，但由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其行为变化。
（三）其他症状
1.哮喘：反流物吸入气道可诱发或加重哮喘，胃食管反流是部分哮喘患者发病的诱因之一。对于原本有哮喘病史的患者，如果哮喘症状难以用传统呼吸道因素解释，且存在胃食管反流相关症状时，要考虑胃食管反流对哮喘的影响。儿童哮喘患者中，合并胃食管反流的比例也不容忽视，反流可能导致哮喘发作频率增加、病情不易控制等情况。
2.牙蚀症：长期反复反流的酸性物质腐蚀牙齿，导致牙齿釉质受损，出现牙齿变色、缺损等，成年人长期胃食管反流可能会发现牙齿逐渐变得敏感、颜色改变等，儿童如果存在长期胃食管反流，可能影响牙齿的正常发育，导致牙齿出现问题，但儿童期由于牙齿还在发育阶段，这种牙蚀症相对成年人可能出现得较晚，但危害同样不可小觑。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童
1.婴幼儿：主要表现为吐奶频繁，程度较严重，可呈喷射性呕吐，除了吐奶外，还可能出现烦躁不安、喂养困难，因为反流导致的不适会使婴儿在吃奶时哭闹，体重增长可能受到影响，由于婴幼儿不会用语言表达烧心等症状，主要通过异常的吃奶表现和身体状态来提示。
2.年长儿童：除了类似成年人的反酸、烧心等症状外，可能会出现胸痛（相对少见），但表述可能不如成年人准确，更多表现为对身体不适的间接表达，如不愿意进食固体食物等，因为进食固体食物可能会加重反流相关的不适。
（二）老年人
老年人胃食管反流的症状可能不典型，烧心和反酸症状可能较轻，而以食管外症状为主要表现的情况较多见，如慢性咳嗽、哮喘、咽部异物感等，这可能与老年人的食管下括约肌功能进一步减退，且可能合并多种基础疾病有关，同时老年人对症状的感知可能不如年轻人敏锐，容易被忽视而延误诊断。
四、报警症状
出现以下报警症状时需高度重视，可能提示存在严重并发症，如食管狭窄、Barrett食管等：
1.体重下降：不明原因的体重下降，尤其是短期内体重明显减轻，可能是因为反流导致进食减少或营养吸收障碍等。
2.呕血或黑便：提示可能有食管黏膜糜烂、溃疡出血等情况，成年人出现呕血（呕吐物为血性或咖啡样）或黑便（大便呈黑色、柏油样）时要立即就医，儿童出现类似情况更要紧急处理，因为儿童失血后耐受性更差。
3.吞咽困难：进行性吞咽困难，初期可能进食固体食物时有哽噎感，后续可能发展为进食流质食物也困难，这可能是食管狭窄等并发症的表现。
