反流性食管炎和慢性胃炎的药物治疗包括抑酸药物（质子泵抑制剂和H受体拮抗剂）、黏膜保护剂（铝碳酸镁和硫糖铝）、促胃肠动力药物（多潘立酮和莫沙必利），如有幽门螺杆菌感染则采用含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，不同药物有不同作用机制、适用人群及注意事项。
一、抑酸药物
（一）质子泵抑制剂（PPI）
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，有效抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。大量临床研究证实，PPI能快速缓解反流性食管炎和慢性胃炎患者的烧心、反酸等症状，促进食管黏膜和胃黏膜炎症的愈合。例如，奥美拉唑通过多项多中心、随机对照试验被证实对反流性食管炎的治疗效果显著，能显著改善患者的食管黏膜病变。
2.适用人群及注意事项：成人一般均可使用，但对于儿童，需严格评估病情后谨慎使用，因为儿童使用PPI的安全性和有效性证据相对有限。老年人使用时一般无需调整剂量，但需注意可能增加骨折、社区获得性肺炎等风险，用药过程中需密切观察。
（二）H受体拮抗剂（HRA）
1.作用机制：选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少。适用于轻至中度反流性食管炎和慢性胃炎患者，能缓解症状，但抑酸作用较PPI弱。例如，雷尼替丁通过大量临床应用观察，对缓解患者的反酸等症状有一定效果，可用于症状较轻或间歇发作的患者。
2.适用人群及注意事项：成人适用，儿童使用需谨慎，老年人使用时可能需要调整剂量，因为老年人肾功能减退可能影响药物排泄，用药期间需监测肾功能。
二、黏膜保护剂
（一）铝碳酸镁
1.作用机制：能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，覆盖溃疡或炎症部位，促进黏膜修复。多项研究表明，铝碳酸镁可有效缓解反流性食管炎和慢性胃炎患者的胃痛、胃胀等症状，还能结合胆酸，对伴有胆汁反流的患者有一定益处。例如，临床研究显示铝碳酸镁能明显改善胆汁反流性胃炎患者的相关症状和胃黏膜炎症情况。
2.适用人群及注意事项：成人和儿童均可使用，但儿童使用需在医生指导下，根据体重等情况调整剂量。老年人使用一般无特殊禁忌，但需注意药物相互作用，如与其他药物合用时可能影响吸收，应间隔一定时间服用。
（二）硫糖铝
1.作用机制：在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子，能与溃疡或炎症处的蛋白质结合形成保护膜，促进黏膜再生和溃疡愈合。硫糖铝对反流性食管炎和慢性胃炎有一定的治疗作用，可改善患者的临床症状。例如，相关临床研究证实硫糖铝能减轻胃黏膜炎症，促进黏膜修复。
2.适用人群及注意事项：成人适用，儿童使用需谨慎，老年人使用时需注意可能出现的便秘等不良反应，用药期间应注意观察排便情况。
三、促胃肠动力药物
（一）多潘立酮
1.作用机制：通过阻断多巴胺受体，促进胃肠蠕动，加速胃排空，减少胃内容物反流。多潘立酮可有效改善反流性食管炎和慢性胃炎患者的腹胀、早饱等症状，多项临床研究证实其能增加胃窦和十二指肠运动，防止胃反流。例如，临床观察显示多潘立酮能明显提高患者的胃肠动力，缓解相关不适症状。
2.适用人群及注意事项：成人一般适用，儿童也可使用，但需注意儿童的剂量计算。老年人使用时需注意可能存在的心脏相关风险，如QT间期延长等，用药前需评估心脏情况，用药过程中需监测心电图等。
（二）莫沙必利
1.作用机制：选择性地激动5-HT受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠蠕动，改善消化不良症状。莫沙必利对反流性食管炎和慢性胃炎患者的胃肠动力改善有积极作用，能有效缓解患者的反流相关症状和消化不良表现。例如，多项临床研究表明莫沙必利可显著提高胃排空率，改善患者的临床症状。
2.适用人群及注意事项：成人适用，儿童使用证据有限，需谨慎。老年人使用时需考虑肾功能情况，因为药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者可能需要调整剂量，用药期间需监测肾功能和不良反应。
四、抗幽门螺杆菌药物（如有幽门螺杆菌感染时）
（一）方案选择
如果反流性食管炎和慢性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，通常采用含有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法。例如，常用方案为奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，该方案经过大量临床研究验证，幽门螺杆菌清除率较高。
（二）适用人群及注意事项
成人适用该治疗方案，儿童合并幽门螺杆菌感染时需谨慎选择，因为儿童的药物代谢和耐受性与成人不同，需根据儿童的年龄、体重等综合评估后选择合适的药物及剂量，且要注意抗生素的选择需避免可能对儿童生长发育有影响的药物，用药过程中需密切观察儿童的不良反应，如胃肠道反应、过敏等。
