乳腺炎有乳房局部（红肿热痛、肿块形成）和全身（发热、寒战）症状，哺乳期多因乳汁淤积、乳头破损皲裂引发，非哺乳期与乳腺导管扩张、免疫功能异常有关，检查辅助手段包括体格检查（乳房触诊、淋巴结检查）、影像学检查（乳腺超声、乳腺X线检查）、实验室检查（血常规、细菌学检查）。
一、症状表现
（一）乳房局部症状
1.红肿热痛：乳腺炎最常见的局部表现为乳房某一区域出现红肿，皮肤温度升高，伴有明显疼痛。疼痛性质多样，可为搏动性痛、持续性刺痛或压痛等。例如，哺乳期女性常先感觉某一乳房间歇性刺痛，随后局部出现红、肿、热、痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，病变局部可触及硬块。
2.肿块形成：乳房内可触及边界不清的肿块，质地较硬，初期肿块可能较软，伴有压痛，随着炎症进展，肿块质地变得坚韧。不同类型乳腺炎肿块表现略有差异，哺乳期乳腺炎多发生在乳房外上象限，肿块常因乳汁淤积或感染引起；非哺乳期乳腺炎肿块位置相对不固定。
（二）全身症状
1.发热：患者可出现不同程度的发热，多为低热至中度发热，体温一般在38℃-39℃左右，部分病情较重者体温可超过39℃。发热是身体对炎症反应的一种表现，由炎症因子释放引起体温调节中枢功能紊乱所致。例如，急性乳腺炎患者常伴有发热症状，体温呈波动型，经抗感染等治疗后体温可逐渐下降。
2.寒战：部分患者在发热的同时可出现寒战，这是由于细菌感染后，病原体释放毒素，刺激机体产生强烈的应激反应。寒战多发生在体温上升期，此时机体产热大于散热，患者会感觉寒冷，甚至出现肌肉颤抖。
二、病史与诱因排查
（一）哺乳期因素
1.乳汁淤积：多见于哺乳期女性，尤其是初产妇。由于乳头发育不良（如过小、内陷）、哺乳姿势不正确、婴儿含接乳头不当等原因，导致乳汁不能充分排空，乳汁在乳房内淤积，为细菌滋生提供了良好的培养基。例如，有些产妇因乳头凹陷，婴儿吸吮困难，乳汁无法有效排出，容易引发乳腺炎。
2.乳头破损或皲裂：哺乳期乳头破损或皲裂后，细菌容易从破损处侵入乳房组织，引起感染。婴儿口腔内的细菌可通过破损的乳头进入乳房，从而引发乳腺炎。比如，婴儿长牙期吸吮乳头可能导致乳头皲裂，增加乳腺炎的发病风险。
（二）非哺乳期因素
1.乳腺导管扩张：非哺乳期女性可能因乳腺导管扩张，导致分泌物排出不畅，引发炎症反应。乳腺导管扩张的原因尚不十分明确，可能与内分泌失调、导管排泄障碍等因素有关。例如，部分中年女性因体内激素水平变化，可出现乳腺导管扩张相关的乳腺炎。
2.免疫功能异常：自身免疫性疾病患者或长期使用免疫抑制剂的人群，免疫功能低下，机体对细菌的抵抗力减弱，容易发生非哺乳期乳腺炎。这类患者乳腺炎的发生与正常人群相比，发病机制可能更复杂，炎症反应可能持续时间较长，病情容易反复。
三、检查辅助手段
（一）体格检查
1.乳房触诊：医生通过触诊可以初步判断乳房内肿块的情况，包括肿块的大小、位置、质地、活动度等。急性乳腺炎时，触诊可发现乳房局部温度升高，肿块有压痛；慢性乳腺炎时，肿块质地可能较硬，与周围组织粘连，但活动度相对稍好。
2.淋巴结检查：医生会检查腋窝、锁骨上窝等部位的淋巴结是否肿大。乳腺炎患者常有腋窝淋巴结肿大，这是机体对炎症的免疫反应，肿大的淋巴结质地可软可硬，伴有压痛。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是诊断乳腺炎常用的影像学检查方法。超声可以清晰显示乳房内肿块的形态、大小、内部回声等情况，有助于鉴别乳腺炎是单纯的炎症性肿块还是伴有脓肿形成。急性乳腺炎超声表现为病变区域乳腺组织回声不均匀，可见低回声区，边界不清；若形成脓肿，可见液性暗区，内有分隔。
2.乳腺X线检查：对于非哺乳期乳腺炎有一定的诊断价值，但哺乳期女性一般不首选乳腺X线检查，因为X线有一定的辐射。乳腺X线检查可发现乳腺内的肿块、钙化等情况，有助于排除乳腺癌等其他乳腺疾病。非哺乳期乳腺炎在X线片上可表现为片状或结节状密度增高影，边缘模糊。
（三）实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示机体存在炎症反应。急性乳腺炎患者血常规检查一般可见白细胞总数增多，中性粒细胞百分比升高，通过血常规检查可以辅助判断炎症的严重程度。例如，白细胞计数明显升高时，提示感染可能较重，需要加强抗感染治疗。
2.细菌学检查：对于怀疑有脓肿形成的患者，可进行穿刺抽脓，进行细菌培养及药敏试验。通过细菌学检查可以明确致病菌种类，指导临床选择敏感的抗生素进行治疗。例如，培养出金黄色葡萄球菌，则可根据药敏试验结果选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素进行治疗。
