乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，少数男性可患，其发病与年龄、性别、生活方式、遗传、病史等因素相关，临床表现有乳房肿块、外形改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，诊断靠影像学和病理检查，治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌、靶向等方式，预后与多种因素有关，治疗后需长期随访。
乳腺癌的发病因素
年龄：一般来说，随着年龄增长，患乳腺癌的风险逐渐增加。在40-59岁年龄段，女性患乳腺癌的几率相对较高，不过近年来也有发病年龄呈年轻化趋势的情况。
性别：虽然男性也会患乳腺癌，但女性患乳腺癌的概率远高于男性，这主要与女性体内的雌激素等激素水平有关。
生活方式：
饮食：长期高脂肪、高热量饮食可能增加乳腺癌发病风险。例如，过多摄入油炸食品、红肉等，可能导致体内脂肪堆积，影响激素代谢等，从而增加患病几率。
运动：缺乏运动的人群患乳腺癌的风险比经常运动的人群高。运动可以帮助调节身体激素水平、增强免疫力等，有助于降低乳腺癌发病风险。
饮酒：长期大量饮酒会增加乳腺癌的发病风险，酒精会影响肝脏对雌激素的代谢等，进而影响体内激素平衡。
遗传因素：约5%-10%的乳腺癌与遗传相关。如果家族中有BRCA1或BRCA2等基因突变，那么携带这些突变基因的个体患乳腺癌的风险会显著升高。例如，有BRCA1基因突变的女性，在50岁时患乳腺癌的累积风险约为50%-85%。
病史：某些乳腺疾病也可能增加乳腺癌的发病风险，如乳腺不典型增生等癌前病变。此外，既往有一侧乳腺癌病史的女性，另一侧乳房患乳腺癌的风险会比正常人群高。
乳腺癌的临床表现
乳房肿块：这是乳腺癌最常见的症状，多为无痛性、单发的小肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。不过，也有少数肿块伴有疼痛。
乳房外形改变：随着肿瘤的生长，可引起乳房皮肤凹陷（酒窝征）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。
乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，可为血性、浆液性等，需要引起重视，进一步检查以排除乳腺癌可能。
腋窝淋巴结肿大：部分患者就诊时可发现腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地硬、可活动度差，后期可能融合固定。
乳腺癌的诊断方法
影像学检查：
乳腺X线摄影（钼靶）：是常用的乳腺癌筛查方法之一，对于发现乳房内的钙化灶等有重要价值，能够帮助早期发现乳腺癌。一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查。
乳腺超声：可清晰显示乳腺组织的结构，对于鉴别肿块是囊性还是实性有重要意义，尤其适合年轻女性、致密型乳腺等情况。
磁共振成像（MRI）：对于发现多中心、多灶性的乳腺癌以及评估乳腺癌的范围等有较高价值，特别是在高危人群的筛查和乳腺癌术后复发的监测等方面。
病理检查：
穿刺活检：包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检等。通过穿刺获取乳腺肿块的组织进行病理检查，是明确乳腺癌诊断的金标准。
手术活检：对于一些不能通过穿刺明确诊断的肿块，可能需要进行手术切除肿块并进行病理检查以明确是否为乳腺癌。
乳腺癌的治疗方式
手术治疗：是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，包括乳房全切术、乳房部分切除术（保乳手术）等。保乳手术需要满足一定的条件，如肿瘤大小、位置等适合保乳，术后还需要进行放疗等综合治疗。
放疗：可以用于术后辅助治疗，降低局部复发风险；也可以用于晚期乳腺癌的姑息治疗，缓解症状等。
化疗：通过使用化学药物杀死癌细胞，可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积，便于手术；术后辅助化疗以降低复发转移风险；以及晚期乳腺癌的全身治疗。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成或作用来抑制癌细胞生长。常用的药物有他莫昔芬等，需要根据患者的激素受体情况、月经状态等制定个体化的内分泌治疗方案。
靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，能够特异性地作用于癌细胞，提高治疗效果，同时相对减少对正常细胞的损伤。
乳腺癌的预后与随访
预后：乳腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、分子分型、治疗是否规范等。早期乳腺癌患者经过规范治疗后，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期乳腺癌患者预后相对较差，但随着治疗手段的不断进步，晚期乳腺癌患者的生存期也在逐渐延长。
随访：乳腺癌患者治疗后需要长期随访，一般包括临床检查、影像学检查（如乳腺超声、乳腺钼靶或MRI等）、肿瘤标志物检测等。通过定期随访可以早期发现复发或转移病灶，以便及时采取相应的治疗措施。随访的时间间隔会根据患者的具体情况而定，一般在治疗后的前几年随访间隔较短，随着时间推移可适当延长随访间隔，但需要终身随访。
