排卵期出血的诊断评估包括病史采集（关注年龄性别、生活方式、既往月经、妇科及内分泌病史）、症状观察（出血时间、量、持续时长）、体格检查（妇科检查初步排病）、辅助检查（超声、激素测定、宫颈相关检查、诊断性刮宫）及鉴别诊断（与子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病出血鉴别）。
一、病史采集
年龄与性别：不同年龄段女性排卵期出血表现可能有差异，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现排卵期出血；育龄期女性若有相关症状也需考虑；绝经过渡期女性出现排卵期出血则需警惕其他病变。性别方面主要针对女性群体。
生活方式：长期熬夜、过度劳累、精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌，导致排卵期出血。例如长期熬夜会打乱人体生物钟，影响激素分泌的节律性，从而干扰排卵及激素水平，增加排卵期出血的发生风险。
病史：需询问既往月经史，包括月经周期、经期长短、经量情况等；有无妇科疾病史，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，这些疾病可能与排卵期出血的表现相似或有因果关系；有无内分泌疾病史，如甲状腺功能异常等，甲状腺激素参与人体多种代谢及内分泌调节，甲状腺功能异常可影响性激素的分泌和调节，进而影响排卵及月经相关情况。
二、症状观察
排卵期出血通常发生在两次月经中间，出血量一般较少，少于正常月经量，可表现为点滴出血、白带中带血丝等，出血持续时间较短，一般1-3天，偶尔可长达7天左右。
三、体格检查
妇科检查：重点检查外生殖器、阴道、宫颈、子宫及附件等。查看有无外阴、阴道的损伤、炎症等情况；观察宫颈有无糜烂、息肉等病变；触诊子宫大小、质地是否正常，双侧附件区有无压痛、包块等异常。通过妇科检查可以初步排除一些器质性病变导致的类似排卵期出血的表现。
四、辅助检查
超声检查
经阴道超声：可清晰观察子宫和双侧附件的情况，监测卵泡发育及排卵情况。在排卵期前后进行超声检查，了解子宫内膜厚度、形态等。如果在排卵期发现子宫内膜有异常回声，如息肉样改变等，可能提示存在导致排卵期出血的器质性因素。一般在月经周期的第10-12天左右开始监测卵泡，观察卵泡生长至排卵的过程以及排卵后子宫内膜的变化情况。
经腹超声：适用于未婚女性或不宜经阴道超声检查者，通过充盈膀胱后观察子宫及附件情况，但清晰度相对经阴道超声稍差。
激素水平测定：在月经周期的不同时间测定性激素六项，包括雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素等。一般在排卵期前后测定激素水平，了解激素波动情况。例如，正常排卵期雌二醇会有一个高峰，之后迅速下降，若激素水平波动异常，如雌二醇水平较低或孕酮分泌异常等，可能导致子宫内膜不稳定，引起排卵期出血。通常在月经来潮第2-4天测定基础性激素六项，了解基础内分泌状态，然后在预计排卵期前后再次测定相关激素水平。
宫颈细胞学检查（TCT）及HPV检测：主要是为了排除宫颈病变引起的出血情况。TCT可以检查宫颈细胞是否有异常改变，HPV检测用于排查人乳头瘤病毒感染，因为宫颈病变如宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等也可能出现阴道出血，需要与排卵期出血进行鉴别。
诊断性刮宫：对于年龄较大（如40岁以上）、阴道出血时间较长或药物治疗效果不佳的患者，可考虑诊断性刮宫。通过刮宫取子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜的病理变化，如是否有子宫内膜增生、子宫内膜癌等情况，从而明确出血原因。但诊断性刮宫是有创检查，需严格掌握适应证。
五、鉴别诊断
与其他疾病引起的阴道出血鉴别
子宫肌瘤：子宫肌瘤患者可能出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等表现，也可能有不规则阴道出血，通过超声检查可发现子宫肌层内有异常回声结节，与排卵期出血的表现及超声特征不同。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉患者可表现为经间期出血、月经过多、经期延长等，超声检查可见子宫内膜局限性增厚或有高回声团块，诊断性刮宫病理检查可明确诊断，与排卵期出血的子宫内膜表现不同。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者除了有排卵期出血表现外，还可能有痛经、性交痛、不孕等症状，通过超声检查、腹腔镜检查等可协助诊断，与单纯的排卵期出血有明显区别。
宫颈癌及癌前病变：宫颈癌及癌前病变患者可有阴道不规则出血，尤其是接触性出血（性生活或妇科检查后出血），通过宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测及阴道镜下活检可明确诊断，与排卵期出血的特点不同。
子宫内膜癌：多见于绝经过渡期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道出血，也可出现不规则阴道出血，通过超声检查、诊断性刮宫病理检查等可明确诊断，与排卵期出血的发病年龄及表现等有差异。
