阳痿是男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月的病症，与生理心理等多因素相关不同年龄段病因有差异，治疗包括基础治疗（生活方式调整即均衡饮食、适度运动、戒烟限酒，心理治疗如认知行为疗法）、药物治疗（磷酸二酯酶5抑制剂及雄激素治疗）、物理治疗（真空负压装置治疗、低能量体外冲击波治疗）、手术治疗（阴茎假体植入术适用于保守治疗无效的重度ED患者）。
一、阳痿的定义
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。其发病与生理、心理等多种因素相关，生理方面可能涉及血管、神经、内分泌等系统异常，心理方面如焦虑、抑郁等情绪问题可能引发或加重ED。不同年龄阶段人群发病原因有差异，例如老年人群多与血管粥样硬化等生理衰退因素有关，而年轻人群可能更多受心理因素或生活方式影响。
二、阳痿的治疗
（一）基础治疗
1.生活方式调整
饮食：对于有ED的患者，应均衡饮食，增加蔬菜水果、全谷类食物摄入，减少高脂肪、高糖食物。有研究表明，富含维生素C、E、锌等营养素的饮食可能对改善血管功能有一定益处，从而有助于勃起功能的改善。例如，锌元素参与体内多种酶的合成，与生殖系统功能密切相关，适当摄入富含锌的食物如牡蛎等可能对ED有一定帮助。
运动：适度运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于改善心血管功能，促进血液循环，对ED的治疗有积极作用。运动可以降低心血管疾病风险，而心血管健康是维持阴茎勃起血流供应的重要基础。不同年龄人群运动方式和强度需适当调整，年轻人可选择较为剧烈的运动，老年人则适合舒缓的运动方式。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管舒张功能，增加ED的发生风险。过量饮酒也会抑制中枢神经系统，影响性激素分泌等，从而干扰勃起功能。所以戒烟限酒对于ED患者是重要的基础治疗措施，不同年龄和基础健康状况的患者都应遵循，例如老年患者本身血管弹性差，吸烟饮酒会进一步加重血管损伤，对ED治疗不利。
2.心理治疗
认知行为疗法：适用于因心理因素导致ED的患者。通过帮助患者改变不良的认知模式，例如纠正对性生活的错误观念等。治疗师会引导患者学习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以减轻焦虑情绪。对于不同性别患者，心理因素影响有所不同，男性可能因社会角色压力等产生焦虑，女性可能更多从伴侣关系等角度影响男性的性心理。在治疗过程中，需要充分考虑患者的病史和生活方式对其心理状态的影响，针对性地进行心理疏导。
（二）药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：如西地那非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，从而促进血管舒张，增加阴茎海绵体血流，达到改善勃起功能的作用。有大量临床研究证实其有效性，一般在性生活前约1小时服用，但需注意其禁忌证，如正在服用硝酸酯类药物的患者禁用，不同年龄患者使用时需考虑药物代谢等差异，老年患者可能需要更谨慎评估药物相互作用等情况。
2.雄激素治疗：对于存在雄激素缺乏的ED患者可考虑雄激素治疗。通过检测血清睾酮水平，若低于正常范围可给予雄激素补充。但雄激素治疗有严格的适应证和禁忌证，例如前列腺癌患者禁用。不同年龄患者雄激素水平变化不同，老年男性雄激素水平逐渐下降，部分可能伴有ED，此时需评估雄激素治疗的风险和收益，结合患者病史等综合判断是否适用。
（三）物理治疗
1.真空负压装置治疗：通过产生负压吸引血液进入阴茎，使阴茎勃起。该方法相对无创，适用于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。使用时需注意正确操作方法，避免造成阴茎损伤等不良事件。不同年龄患者使用时要考虑其身体状况，例如老年患者皮肤等组织弹性差，操作时需更加轻柔。
2.低能量体外冲击波治疗：通过体外冲击波刺激阴茎海绵体组织，促进血管生成和组织修复，改善勃起功能。有临床研究显示其对部分ED患者有一定疗效，其作用机制可能与促进血管新生、调节细胞因子等有关。对于不同病因导致的ED，该治疗的效果可能有所差异，在治疗前需要对患者进行全面评估。
（四）手术治疗
1.阴茎假体植入术：适用于经过严格的保守治疗无效的重度ED患者。阴茎假体分为可膨胀性假体和非膨胀性假体等类型。手术有一定的适应证和禁忌证，需要患者充分了解手术风险和收益。不同年龄患者进行手术时需考虑其整体健康状况、术后康复能力等，例如年轻患者可能对术后勃起功能恢复有更高期望，而老年患者则需综合评估手术对其生活质量的改善程度等。
