便血分轻、中、重三度，一般治疗包括休息与饮食调整，药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂，局部治疗可灌肠，手术用于内科治疗无效等情况，还需定期监测血常规、粪便常规、结肠镜等。
一、明确病情严重程度
轻度便血：每日便血次数较少，如1-2次，粪便中仅有少量鲜血或血丝，患者一般状况良好，无明显全身症状，生命体征平稳。
中度便血：每日便血次数增多，可达3-5次，粪便中有较多鲜血，可能伴有头晕、轻度乏力等症状，但仍能正常活动。
重度便血：每日便血次数频繁，超过5次，粪便中为大量鲜血，甚至呈喷射状出血，患者可出现面色苍白、心慌、气短、乏力明显等症状，严重影响日常生活，可能存在休克前期表现。
二、一般治疗
休息：患者需适当休息，避免过度劳累，减少体力消耗，对于重度便血患者应卧床休息，以减少出血和促进身体恢复。年龄较小的患儿可能需要家长更多的照顾，保证其充足休息；老年人则要注意休息环境舒适，避免因活动过度加重便血症状。
饮食调整：
对于轻度便血患者，可进食少渣、易消化的流质或半流质饮食，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及粗纤维较多的食物，如芹菜、韭菜等，防止刺激肠道加重便血。儿童患者要注意饮食的营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入；老年人饮食要易于消化吸收，同时注意保持大便通畅。
对于重度便血患者，可能需要暂时禁食，通过静脉补充营养物质，维持身体的基本需求。
三、药物治疗
氨基水杨酸制剂：
柳氮磺吡啶，适用于轻、中度溃疡性直肠炎患者，通过在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸可抑制肠道炎症反应。但部分患者可能出现过敏反应、胃肠道不适等不良反应。儿童使用需谨慎，应根据体重等情况调整剂量；老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响，需定期监测肝肾功能。
美沙拉嗪，包括口服制剂和栓剂等。栓剂可直接作用于直肠病变部位，局部抗炎效果较好，适用于溃疡性直肠炎患者。口服美沙拉嗪可能引起胃肠道不适、头痛等不良反应；栓剂可能导致局部刺激症状，如肛门不适等。儿童使用栓剂时要注意操作轻柔，避免损伤直肠黏膜；老年人使用时要关注局部反应及全身情况。
糖皮质激素：
对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度溃疡性直肠炎患者可考虑使用。如泼尼松、氢化可的松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高、消化道溃疡等。儿童使用糖皮质激素可能影响生长发育，需严格掌握适应证和剂量；老年人使用时要密切监测骨密度、血糖、血压等指标，预防骨质疏松和心脑血管并发症等。
免疫抑制剂：
如硫唑嘌呤等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者，以及反复发作的慢性溃疡性直肠炎患者。这类药物可能会引起骨髓抑制、肝损害等不良反应，使用过程中需定期监测血常规、肝功能等指标。儿童使用免疫抑制剂要特别注意其对生长发育和免疫系统的影响；老年人使用时要考虑肝肾功能减退对药物代谢的影响，调整药物剂量。
四、局部治疗
灌肠治疗：
对于溃疡性直肠炎，可采用美沙拉嗪灌肠液进行保留灌肠，药物直接作用于直肠病变部位，发挥抗炎作用。操作时要注意患者的体位，一般采取左侧卧位，缓慢注入灌肠液，注入后尽量保留较长时间，以提高治疗效果。儿童灌肠时要选择合适的灌肠器具，动作轻柔；老年人灌肠时要注意防止跌倒等意外情况发生。
五、手术治疗
手术指征：
经积极内科治疗无效，出现严重并发症，如大量出血经内科治疗无法控制、肠穿孔、中毒性巨结肠等。
患者出现严重的营养不良、生长发育迟缓（儿童患者）等情况，经评估后可能需要手术治疗。
手术方式：
对于溃疡性直肠炎，可能会采用直肠全切除术等手术方式，术后需要进行肠造口等处理，然后根据情况考虑二期肠吻合等。儿童患者进行手术时要充分考虑其生长发育和术后生活质量；老年人手术风险相对较高，术前要全面评估患者的心肺功能等全身情况，术后要加强护理，预防并发症。
六、定期监测
血常规：监测血红蛋白、白细胞等指标，了解患者有无贫血及感染情况。儿童患者要定期监测血常规，关注其生长发育过程中血液指标的变化；老年人也要定期监测，及时发现异常并处理。
粪便常规：观察粪便中有无红细胞、白细胞等，了解肠道炎症及出血情况。
结肠镜检查：定期进行结肠镜检查，观察直肠黏膜的炎症修复情况，评估治疗效果，一般建议在治疗后3-6个月进行首次复查，然后根据病情调整复查间隔时间。儿童进行结肠镜检查要做好安抚工作，选择合适的检查方式和镇静措施；老年人进行结肠镜检查前要评估心肺功能，做好肠道准备等。
