经常便秘便血的常见原因包括痔疮（肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大致便血，各年龄段可发病，久坐久站便秘等生活方式可致）、肛裂（齿状线以下肛管皮肤层裂伤致便血，青中年多见，女性略多，长期便秘等是诱因）、结直肠息肉（直肠黏膜隆起病变致便血，各年龄段可发病，家族遗传史者风险高，长期不良生活方式可增加风险）、结直肠癌（源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤致便血等，多见于中老年人，男性略多，不良生活方式相关；若经常便秘便血且40岁以上、伴消瘦乏力贫血或腹痛加重腹部肿块等全身或局部症状，需警惕严重疾病，应及时就医检查）。
一、常见原因
（一）痔疮
1.发病机制：痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当便秘时，干结的粪便通过肛管，容易擦破痔核表面的黏膜，导致出血。内痔通常表现为无痛性便血，血色鲜红，可在排便后滴出或喷射而出；外痔除了可能引起便血外，还常伴有肛门不适、疼痛、瘙痒等症状。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，且男性和女性发病概率无明显绝对差异，但久坐、久站、便秘等生活方式因素会增加发病风险。例如，长期从事久坐工作的人群，由于盆腔血液循环不畅，更容易患痔疮。
3.生活方式影响：长期饮酒、进食大量刺激性食物、便秘等不良生活方式是痔疮的常见诱因。长期便秘使得排便时需要用力，增加了肛管直肠部位的压力，促进痔疮的发生和发展。
（二）肛裂
1.发病机制：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要症状为排便时疼痛和便血，便血特点是便血少量，鲜红色，滴血或手纸上带血。便秘是肛裂的常见诱因之一，干结的大便通过肛管时，容易撕裂肛管皮肤，从而引起出血和疼痛。疼痛具有典型的周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛。
2.年龄与性别因素：肛裂可发生于任何年龄，多见于青中年人，女性略多于男性。女性在月经期、妊娠期等特殊生理时期，由于身体激素变化、盆腔充血等原因，肛裂的发病风险可能会增加。
3.生活方式影响：长期便秘、大便干结是导致肛裂的重要生活方式因素。此外，肛管狭窄、肛门外伤等也可能引发肛裂。
（三）结直肠息肉
1.发病机制：结直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。较小的息肉通常无明显症状，当息肉较大或数量较多时，可能会出现便血，一般为无痛性便血，血色鲜红，不与粪便相混。便秘时，干结的粪便可能会摩擦息肉表面，导致出血。结直肠息肉还有可能发生癌变，尤其是腺瘤性息肉。
2.年龄与性别因素：结直肠息肉可发生于各个年龄段，随着年龄的增长，发病风险逐渐增加。性别差异不明显，但有家族遗传史的人群发病风险较高。例如，家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，患者发病年龄较早，且容易发生癌变。
3.生活方式影响：长期高脂、高蛋白、低纤维饮食，便秘等生活方式可能增加结直肠息肉的发病风险。此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能与结直肠息肉的发生有关。
（四）结直肠癌
1.发病机制：结直肠癌是源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。早期结直肠癌症状不明显，随着病情进展，可能出现便血，多为暗红色血便，常伴有黏液，还可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。便秘可能是结直肠癌的一个表现或诱因，肿瘤生长导致肠腔狭窄，引起排便困难，进而出现便秘，同时肿瘤表面破溃出血导致便血。
2.年龄与性别因素：结直肠癌多见于中老年人，发病风险随年龄增长而增加。男性发病略多于女性。有结直肠癌家族史、溃疡性结肠炎等病史的人群属于高危人群。
3.生活方式影响：长期高脂肪、低纤维饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式与结直肠癌的发生密切相关。例如，高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，肠道内厌氧菌增多，这些因素可能促进结直肠癌的发生。
二、需要警惕的情况
如果经常出现便秘便血，尤其是同时伴有以下情况时，应高度警惕严重疾病的可能，需及时就医进行进一步检查：
（一）年龄因素
40岁以上人群出现便秘便血，结直肠癌等疾病的发病风险相对较高，应及时进行肠镜等检查以明确病因。
儿童出现便秘便血，需考虑是否为先天性肠道畸形等少见情况，应及时就医排查。
（二）伴随症状
伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状时，提示可能存在较为严重的疾病，如结直肠癌等消耗性疾病。
伴有腹痛进行性加重、腹部肿块等症状时，也应及时就医，排查结直肠肿瘤等病变。
总之，经常便秘便血可能由多种原因引起，不同原因具有不同的特点，需要综合考虑年龄、性别、生活方式等多方面因素，一旦出现相关症状应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应的治疗措施。
