早期流产与月经在出血情况、腹痛表现、其他伴随症状及医学检查鉴别方面存在不同。早期流产出血与妊娠相关，有停经后不同表现的出血及相应腹痛，还可能有贫血、感染等伴随症状，妊娠试验hCG变化且超声可见子宫内妊娠相关结构；月经有周期性，有固定经量等，痛经分原发和继发，伴随症状相对较轻，妊娠试验hCG正常，超声无妊娠结构且子宫内膜周期性变化。
一、出血情况
早期流产：早期流产导致的出血通常与妊娠相关，阴道出血一般是在停经后出现，出血量可多可少，可能伴有阵发性下腹部疼痛。例如，先兆流产时阴道出血量较少，常为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛；而难免流产时阴道出血量增多，腹痛加剧。不同孕周的早期流产，出血表现可能有所差异，在孕早期，胚胎着床不稳定时发生流产，出血特点与胚胎发育及流产类型相关。
月经：月经是正常的生理现象，出血具有周期性，一般有相对固定的月经周期、经期和经量。正常月经周期约21-35天，经期平均2-8天，经量为20-60ml，月经血一般呈暗红色，不凝固，除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。不同年龄女性的月经可能会有一些差异，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不太规律；育龄期女性月经相对规律，但也可能受生活方式等因素影响；围绝经期女性月经会逐渐紊乱，经量、周期等可能发生变化。
二、腹痛表现
早期流产：早期流产引起的腹痛多与子宫收缩有关，先兆流产时下腹部疼痛常为隐痛或胀痛，疼痛程度相对较轻；难免流产时腹痛加剧，呈阵发性下腹部剧烈疼痛，是由于子宫收缩加强，宫颈口扩张，胚胎组织排出所致。不同个体对疼痛的耐受程度不同，所以腹痛的感觉也会有差异，而且如果是异位妊娠导致的流产，腹痛表现可能更为特殊，常为一侧下腹部撕裂样疼痛，这是因为胚胎着床在输卵管等部位，破裂时引起的剧烈疼痛。
月经：月经期间的腹痛称为痛经，原发性痛经主要是由于月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，疼痛性质多为痉挛性疼痛，程度不一，有的女性可能仅有轻微不适，有的则疼痛较为剧烈。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，疼痛的时间、程度等与原发疾病相关，在不同年龄阶段，痛经的原因可能不同，青春期女性多为原发性痛经，而育龄期女性可能因妇科疾病出现继发性痛经。
三、其他伴随症状
早期流产：除了出血和腹痛外，早期流产可能还伴有头晕、乏力等贫血表现，如果流产时间较长，可能会出现发热等感染症状。对于有妊娠相关疾病的女性，如甲状腺功能异常等，早期流产时可能会有相应疾病的其他表现，例如甲状腺功能减退的女性可能伴有畏寒、乏力、嗜睡等症状。不同孕周的早期流产，伴随症状也有差异，孕早期流产如果是胚胎本身染色体异常导致，可能没有其他明显的特殊伴随症状，而如果是母体因素引起，如患有自身免疫性疾病等，可能会有该自身免疫性疾病相关的表现。
月经：月经期间部分女性可能会有一些全身症状，如乳房胀痛、腰骶部酸胀、情绪变化等，一般这些症状相对较轻，不影响正常生活。但如果是继发性痛经，可能会伴有原发疾病的相关症状，如子宫内膜异位症患者可能会有性交痛、不孕等表现；子宫腺肌病患者可能会有进行性加重的痛经、经量增多等表现。不同年龄女性月经伴随症状可能不同，青春期女性可能情绪波动相对较大，围绝经期女性可能更易出现潮热、盗汗等更年期症状。
四、医学检查鉴别
妊娠试验：早期流产时，血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会发生变化，一般hCG水平会下降或不再按正常妊娠规律上升；而月经来潮时，hCG水平处于正常非妊娠状态。通过检测hCG可以初步判断是否与妊娠相关，这对区分早期流产和月经有重要意义。不同检测方法的hCG参考值不同，例如血hCG的正常参考值在非妊娠时一般小于5IU/L，而妊娠后会迅速升高。
超声检查：超声检查可以观察子宫内的情况，早期流产时超声可见子宫内妊娠囊、胚胎或胎儿组织，可能伴有宫腔内出血等表现；而月经时超声检查子宫内一般无妊娠相关的孕囊、胚胎等结构，子宫内膜处于周期性脱落的状态，厚度会随着月经周期发生相应变化，一般月经来潮前子宫内膜较厚，月经期间子宫内膜逐渐脱落变薄。对于不同年龄的女性，超声检查的表现也会因个体差异和生理状态有所不同，例如青春期女性子宫尚未完全发育成熟，超声表现与育龄期女性有差异；围绝经期女性子宫及附件可能会有一些生理性变化，超声检查时需要综合判断。
