浸润性乳腺癌是癌细胞突破基底膜向间质浸润的恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有乳腺肿块、皮肤改变等表现，通过影像学和病理检查诊断，治疗有手术、综合治疗等，预后与多种因素有关，治疗后需长期随访。
一、浸润性乳腺癌的定义
浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型之一，它是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜，并向间质浸润的一种恶性肿瘤。正常情况下，乳腺的上皮细胞等被基底膜所限制，当发生癌变且突破基底膜后，就成为浸润性乳腺癌，与非浸润性乳腺癌（如导管内癌、小叶原位癌等）不同，非浸润性乳腺癌癌细胞未突破基底膜，相对来说侵袭性较低。
二、发病相关因素
年龄：随着年龄增长，发病风险增加，中老年女性相对更易患浸润性乳腺癌，不过近年来也有年轻化趋势，年轻女性也需关注。
性别：虽然男性也会患乳腺癌，但女性患浸润性乳腺癌的概率远高于男性，女性乳腺组织的生理结构等因素使其面临更高风险。
生活方式：例如长期高脂肪饮食，会影响体内激素平衡等，增加患病风险；缺乏运动的人群相对更容易患浸润性乳腺癌，运动有助于维持身体正常代谢等功能，缺乏运动可能导致身体机能下降，影响对癌细胞的抵御能力；长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式也可能与浸润性乳腺癌的发生有一定关联。
病史：有乳腺良性疾病史，如长期不愈的乳腺纤维瘤等，可能增加患浸润性乳腺癌的风险；家族中有乳腺癌病史的人群，遗传因素在其中起到一定作用，如BRCA1、BRCA2等基因突变与家族性乳腺癌相关，携带这些突变基因的人群患浸润性乳腺癌的概率相对较高。
三、临床表现
乳腺肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，可推动性差等，这是最常见的表现，患者自己或医生体检时可发现乳房内的异常肿块。
乳腺皮肤改变：可出现“酒窝征”，即肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致；还可能出现“橘皮样”改变，是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴水肿，导致皮肤出现类似橘皮样的改变。
乳头乳晕改变：乳头可能出现凹陷、溢液等情况，乳头溢液可为血性等异常液体；乳晕周围可能出现异常改变。
腋窝淋巴结肿大：部分患者会出现腋窝淋巴结肿大，初期可能可推动，后期可能固定等。
四、诊断方法
影像学检查
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化等有重要价值，在筛查和诊断中应用广泛，能发现一些早期的微小病灶等。
超声检查：可以清晰显示乳腺组织的结构，有助于鉴别肿块是囊性还是实性，对囊性肿块多考虑良性，对实性肿块需要进一步评估其恶性可能性。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检测敏感性较高，尤其在评估多中心、多病灶以及排查保乳手术患者的对侧乳腺情况等方面有优势。
病理检查：是确诊浸润性乳腺癌的金标准，通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，可明确癌细胞的类型、分级等情况，对制定治疗方案等非常重要。
五、治疗原则
手术治疗：是主要的治疗手段之一，根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于早期较小的肿瘤，在完整切除肿瘤的前提下保留乳房，但需要严格把握适应证。
综合治疗
化疗：可以杀灭术后残留的癌细胞等，降低复发转移风险，根据患者的病理类型、分期等选择合适的化疗方案。
放疗：对于保乳手术患者，术后通常需要进行放疗，以降低局部复发率；对于一些晚期患者出现骨转移等情况也可能需要局部放疗缓解症状。
内分泌治疗：如果肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，可采用内分泌治疗，通过药物阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，常用药物有他莫昔芬等，适用于激素受体阳性的患者，能改善预后。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达的患者，可采用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等，能针对性地抑制肿瘤细胞的生长等，提高治疗效果，改善患者预后。
六、预后及随访
预后：浸润性乳腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗是否规范等。早期发现、早期治疗的患者预后相对较好，而晚期患者预后则相对较差。一般来说，分期越早，5年生存率等预后指标相对越高。
随访：患者治疗后需要长期随访，随访内容包括临床体检、乳腺及腋窝超声、乳腺X线摄影等影像学检查，以及肿瘤标志物等相关检查，通过定期随访可以及时发现肿瘤是否复发转移等情况，以便及时采取相应的治疗措施，同时也能关注患者在治疗后的身体恢复等情况，给予相应的康复指导等。例如一般治疗后前2年建议每3-6个月随访一次，2年后可每6个月随访一次等，具体随访间隔根据患者个体情况由医生制定。
