严重脱发受遗传、内分泌失调、营养不良、疾病、精神、药物、生活方式等多因素影响，遗传使部分人毛囊对雄激素敏感致脱发；内分泌失调中甲状腺功能异常、雄激素水平变化会影响毛囊；营养不良里蛋白质、维生素、矿物质缺乏影响头发；疾病如自身免疫病、头皮感染、肿瘤放化疗会损伤毛囊；精神压力大会让毛囊进休止期；药物有脱发副作用；过度烫染、牵拉头发、睡眠不足也会导致严重脱发。
内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛发生长起着重要作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响新陈代谢，导致头发生长缓慢、干燥易断，严重时可出现严重脱发。研究表明，甲状腺功能减退患者中约有30%-40%会出现不同程度的脱发症状，通过调整甲状腺激素水平的治疗后，部分患者的脱发情况可得到改善。
雄激素水平变化：对于男性来说，雄激素水平过高可能引发雄激素性脱发；女性在孕期、产后或患有多囊卵巢综合征等疾病时，雄激素水平异常升高也会导致脱发加重。例如多囊卵巢综合征患者，由于内分泌紊乱，雄激素水平升高，常常伴随严重脱发的表现，这是因为过高的雄激素会干扰毛囊的正常生长周期，使毛囊微小化，头发逐渐变细脱落。
营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱易断、稀疏脱落。例如一些节食减肥过度的人群，长期蛋白质摄入不够，就容易出现严重脱发的情况。
维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）。缺乏维生素B7会影响头发的正常生长，导致头发干燥、易断裂。维生素A缺乏时，也会引起毛发脱落等问题。像长期偏食、挑食的人，很容易出现多种维生素缺乏，进而引发严重脱发。
矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会导致严重脱发。铁是合成血红蛋白的关键成分，血红蛋白负责携带氧气到毛囊细胞，缺铁会导致毛囊细胞氧气供应不足，影响头发生长；锌参与人体多种酶的合成，对毛囊的生长和修复有重要作用，缺锌会影响毛囊的正常代谢，导致脱发。例如素食者如果不注意补充铁和锌，就容易出现因矿物质缺乏引起的严重脱发。
疾病因素
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体攻击自身组织，包括毛囊，导致毛囊受损，出现严重脱发。研究显示，约80%的系统性红斑狼疮患者会出现脱发症状，而且往往是比较严重的弥漫性脱发。
头皮感染：如头癣，是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性疾病。皮肤癣菌会破坏毛囊，导致头发脱落，而且如果不及时治疗，感染扩散会加重脱发情况。头癣在儿童中相对多见，主要通过接触传染，患病儿童头皮会出现红斑、鳞屑，伴随严重脱发。
肿瘤放化疗：恶性肿瘤患者在接受放疗、化疗时，药物和射线会损伤毛囊细胞，导致头发大量脱落。这是因为放化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对快速增殖的毛囊细胞造成损伤，一般在治疗开始后的几周内就会出现明显脱发，而且可能是非常严重的脱发。
精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题会影响身体的内分泌和神经系统功能，进而影响毛囊的生长周期。例如长期处于高强度工作压力下的人群，神经内分泌系统紊乱，导致毛囊进入休止期，大量头发脱落。研究发现，严重精神应激事件后3-6个月可能会出现明显的脱发，这种脱发往往在应激因素缓解后，部分患者的脱发情况可逐渐改善，但也有部分人会持续严重脱发。
药物副作用
某些药物在治疗疾病的同时可能会引起脱发的副作用。例如一些抗肿瘤药物、抗抑郁药物、降压药物等。以抗肿瘤药物为例，如阿霉素等，在使用过程中约有30%-90%的患者会出现不同程度的脱发，这是因为这些药物会抑制毛囊细胞的分裂和增殖，导致头发脱落。不同药物引起脱发的机制不同，但都会对头发的生长造成严重影响。
生活方式因素
过度烫染头发：频繁使用染发剂、烫发剂等化学产品，其中的化学物质会损伤头发的角质层，破坏毛囊结构，导致头发脆弱易断，长期下来会出现严重脱发。例如一些爱频繁烫染头发的人群，头发会变得干枯、易脱落，严重影响头发的健康状态。
过度牵拉头发：一些特殊的发型，如过紧的马尾辫、发髻等，长期过度牵拉头发，会导致毛囊受损，引起牵引性脱发。尤其是儿童，如果长时间扎过紧的头发，更容易出现这种情况，因为儿童的毛囊相对脆弱，长期牵拉容易破坏毛囊正常结构，导致严重脱发。
睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌平衡，进而影响头发的生长。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节，包括毛囊的修复和生长调节，长期睡眠不足会打乱这种节律，导致头发生长异常，出现严重脱发。例如经常熬夜的人群，头发往往比较稀疏、易脱落。
