痤疮治疗包括外用药物治疗（维A酸类药物调节分化等、过氧苯甲酰为氧化剂有相应作用）、口服药物治疗（抗生素抑制痤疮丙酸杆菌等、异维A酸治重度痤疮有致畸等风险）、物理治疗（光动力治疗改善毛囊口角化等、红蓝光治疗有相应作用）、化学剥脱治疗（果酸治疗调节皮脂腺分泌等）及生活方式调整（饮食减少高糖高脂、增加蔬果，作息规律，皮肤清洁选合适产品避免过度清洁）。
一、外用药物治疗
1.维A酸类药物：
作用机制：维A酸类药物可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，抗炎等。例如，第一代维A酸类药物如全反式维A酸，能影响黑色素代谢，减轻炎症后色素沉着；第三代维A酸类药物如阿达帕林，对皮肤的刺激性相对较小，可每晚睡前外用一次，适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的痤疮患者。
适用人群及注意事项：对于各年龄段有痤疮的患者均可使用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。使用初期可能出现局部刺激症状，如红斑、脱屑、紧绷和烧灼感，一般坚持使用1-2个月后可逐渐耐受。应避免用于皮肤破损处，避免同时使用其他有刺激性的外用药。
2.过氧苯甲酰：
作用机制：过氧苯甲酰是一种氧化剂，外用于皮肤后，能缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。
适用人群及注意事项：可用于不同年龄段的痤疮患者。少数患者用药后可能有皮肤刺激感，如发红、脱屑等，皮肤敏感者慎用。避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等），与其他外用药物合用时，应间隔半小时左右。
二、口服药物治疗
1.抗生素：
作用机制：抗生素主要通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长、抗炎等发挥作用。例如，四环素类抗生素中的米诺环素，对痤疮丙酸杆菌有较强的抗菌活性，同时还有抗炎作用。
适用人群及注意事项：适用于中重度痤疮患者。但要注意年龄因素，8岁以下儿童禁用四环素类抗生素，因为可能会影响牙齿发育。使用过程中需注意药物的不良反应，如米诺环素可能引起头晕、胃肠道不适等，长期使用还可能导致耐药菌产生，所以应在医生指导下规范使用，一般疗程不宜过长。
2.异维A酸：
作用机制：异维A酸是治疗重度痤疮的首选药物，它可以减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌生长、调节毛囊皮脂腺导管角化等。
适用人群及注意事项：适用于结节囊肿型痤疮、聚合性痤疮等重度痤疮，以及经过其他治疗方法效果不佳的患者。但异维A酸有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内必须严格避孕，孕妇禁用。使用过程中可能出现皮肤干燥、唇炎、血脂升高等不良反应，需定期监测肝功能、血脂等指标。
三、物理治疗
1.光动力治疗：
作用机制：光动力治疗是外用ALA（5-氨基酮戊酸）后，经特定波长的光照射，使ALA在细胞内转化为原卟啉IX，被激发后产生单态氧，破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化。
适用人群及注意事项：适用于中度痤疮，尤其是外用药物和口服药物治疗效果不佳的患者。治疗后局部可能出现红肿、结痂等反应，治疗后要注意防晒，避免搔抓治疗部位，治疗期间应避免使用光敏性药物。
2.红蓝光治疗：
作用机制：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可以刺激胶原蛋白产生，改善炎症后红斑和痤疮瘢痕。
适用人群及注意事项：适用于轻中度痤疮患者。治疗过程相对安全，不良反应较少，可能出现短暂的皮肤发红、灼热感等，一般可自行缓解。治疗后同样需要注意防晒，避免皮肤受到刺激。
四、化学剥脱治疗
1.果酸治疗：
作用机制：果酸可以改善表皮角质形成细胞的粘连，促进角质层脱落，加速表皮细胞更新，调节皮脂腺分泌，从而达到治疗痤疮的目的。
适用人群及注意事项：适用于轻度痤疮患者。不同皮肤类型的患者对果酸的耐受程度不同，敏感性皮肤患者需谨慎使用。治疗后皮肤可能出现短暂的刺痛、发红、脱屑等，治疗后要加强皮肤保湿和防晒，避免使用刺激性化妆品。
五、生活方式调整
1.饮食：
减少高糖、高脂饮食的摄入，因为高糖饮食可使胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食可增加皮脂合成。例如，应避免过多食用蛋糕、油炸食品等。
增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素和膳食纤维的充足供应，有助于维持皮肤的正常代谢。
2.作息：
保持规律的作息时间，避免熬夜。长期熬夜会影响内分泌系统，导致雄激素水平升高，进而促进皮脂腺分泌，加重痤疮。一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。
3.皮肤清洁：
选择合适的洁面产品，每天清洁皮肤1-2次，去除皮肤表面的油脂、灰尘和细菌，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。例如，油性皮肤可选择清洁力较强的洁面产品，而干性皮肤则选择温和的洁面产品。
