牙周炎基础治疗包括口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整，药物辅助治疗有局部及全身药物应用，手术治疗涵盖牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术，维护治疗需定期复查及长期口腔健康维护，定期复查内容包括口腔检查等，长期维护要坚持良好口腔卫生习惯及控制全身疾病影响。
口腔清洁指导：
对于所有牙周炎患者，均应进行有效的口腔清洁教育。指导患者正确使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。研究表明，正确的刷牙方法能有效去除牙面上的菌斑，菌斑是导致牙周炎的主要致病因素之一。例如，有研究显示，坚持正确刷牙的患者，其牙龈炎症程度明显减轻，菌斑指数显著降低。
同时，建议使用牙线或牙缝刷辅助清洁，尤其是对于牙缝较宽的患者，牙线可以有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。
龈上洁治：
龈上洁治是去除龈上牙石、菌斑和色素的基本治疗方法。通过超声波洁牙机或手工洁治器等工具，将牙齿表面的龈上牙石清除干净。一般来说，对于轻度牙周炎患者，可通过1-2次龈上洁治控制病情。例如，临床研究发现，经过龈上洁治后，患者的牙龈出血情况大多能得到改善，牙周袋深度有所减小。
龈下刮治和根面平整：
龈下刮治和根面平整用于清除位于牙周袋内根面上的龈下牙石、菌斑，并平整牙根面，使根面光滑，有利于牙周组织的再附着。对于中度及重度牙周炎患者，通常需要进行龈下刮治和根面平整。多项临床研究证实，该治疗能显著改善牙周炎患者的牙周状况，如能降低牙周袋深度、减少附着丧失等。
药物辅助治疗
局部药物应用：
对于牙周袋较深的患者，可局部应用抗菌药物，如米诺环素凝胶。米诺环素凝胶能在牙周袋内缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，抑制牙周致病菌的生长。研究显示，局部应用米诺环素凝胶可有效降低牙龈炎症指数和牙周袋探诊深度。
氯己定含漱液也是常用的局部抗菌药物，患者每天使用氯己定含漱液含漱，能减少口腔中的菌斑数量，抑制牙周致病菌。但需要注意的是，长期使用氯己定含漱液可能会导致牙齿和舌面染色，所以一般建议使用时间不超过1周。
全身药物治疗：
对于重症牙周炎患者或伴有全身疾病（如糖尿病等）的牙周炎患者，可能需要全身应用抗菌药物。例如，阿莫西林联合甲硝唑常用于重症牙周炎的治疗，但全身应用抗菌药物需要严格掌握适应证，因为滥用抗菌药物可能导致耐药菌的产生。在使用全身抗菌药物时，要充分考虑患者的全身健康状况，如肝肾功能等，对于肝肾功能不全的患者需要调整药物剂量或避免使用。
手术治疗
牙周翻瓣术：
当牙周炎患者的牙周袋深度较深，且龈下刮治等基础治疗难以彻底清除病变组织时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣，能直接暴露病变区，彻底清除龈下牙石、肉芽组织等，同时可修整牙槽骨外形。该手术适用于中度及重度牙周炎患者，尤其是牙周袋深度超过5mm且伴有牙槽骨吸收的患者。临床研究表明，牙周翻瓣术后患者的牙周袋深度明显减小，牙龈炎症得到有效控制，牙齿的松动度也有所改善。
植骨术：
对于牙槽骨吸收较严重的患者，植骨术是一种修复牙槽骨的手术方法。可将自体骨、异体骨或人工骨移植到牙槽骨缺损区，促进牙槽骨的再生。例如，自体骨移植具有良好的生物相容性，能有效促进骨愈合。植骨术的成功需要患者在术后保持良好的口腔卫生，并且需要一定的愈合时间，一般需要3-6个月来观察骨愈合情况。
引导组织再生术：
引导组织再生术是利用生物膜等屏障材料，阻挡牙龈上皮和牙龈结缔组织细胞向根面生长，引导牙周膜细胞优先占据根面，从而促进牙周组织的再生。该手术适用于有牙周组织缺损的患者，如存在骨下袋等情况。研究显示，引导组织再生术能有效促进牙周组织的再生，增加牙槽骨高度和牙周附着水平。
维护治疗
定期复查：
牙周炎患者在经过治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周探诊、拍摄X线片等，以监测牙周组织的恢复情况。例如，通过定期拍摄X线片，可以观察牙槽骨的变化情况，判断治疗后牙槽骨是否有进一步吸收或再生。
对于年龄较大的患者，由于其身体机能可能有所下降，口腔卫生维护能力可能减弱，更需要密切复查，及时发现问题并处理。而对于儿童患者，由于处于生长发育阶段，定期复查能更好地监测牙周组织的发育情况，及时干预可能出现的牙周问题。
长期口腔健康维护：
患者需要长期坚持良好的口腔卫生习惯，如持续正确刷牙、使用牙线等。对于患有全身疾病（如糖尿病）的牙周炎患者，需要积极控制全身疾病，因为全身疾病会影响牙周炎的治疗效果和预后。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎往往难以得到良好控制，所以这类患者需要在控制血糖的基础上进行牙周炎的综合治疗，并长期维护口腔健康。
