卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，可通过超声、血清CA125测定、MRI等诊断，治疗有保守治疗（随访观察、药物治疗，药物有口服避孕药、孕激素、GnRH-a等）和手术治疗（腹腔镜手术、开腹手术），不同人群（育龄期、围绝经期、特殊病史人群）有不同注意事项，还可通过适龄婚育、定期体检、保持良好生活方式来预防。
一、卵巢囊肿巧囊的定义
卵巢巧克力囊肿（巧囊）是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜种植在卵巢上，周期性出血形成单个或多个囊肿，囊肿内含有暗褐色黏糊状陈旧血，似巧克力样，故称为卵巢巧克力囊肿。
二、诊断方法
1.超声检查：是诊断卵巢巧囊的常用方法，可发现卵巢内囊性肿物，囊壁较厚且粗糙，囊内有密集点状回声等特征性表现，超声检查能初步判断囊肿的大小、位置等情况。
2.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平会升高，但升高幅度一般多在200U/mL以下，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一，但需注意与其他疾病引起的CA125升高相鉴别。
3.磁共振成像（MRI）：对卵巢巧囊的诊断有较高的特异性和敏感性，能更清晰地显示囊肿的范围、与周围组织的关系等。
三、治疗方式
（一）保守治疗
1.随访观察：适用于囊肿较小、无症状或症状轻微的患者，尤其是接近月经期或围绝经期的女性。需要定期进行超声等检查，观察囊肿大小、形态等变化。对于年轻有生育要求的女性，若囊肿较小，可先随访，部分患者在妊娠后巧囊可能会缩小。
2.药物治疗
口服避孕药：通过抑制排卵，减少雌激素分泌，使异位的子宫内膜萎缩，从而控制巧囊的生长。常用的有复方短效口服避孕药，如复方炔诺酮片等，但需注意其可能的不良反应，如类早孕反应、不规则阴道流血等，有严重肝脏疾病、血栓病史等情况的女性禁用。
孕激素：可使异位子宫内膜蜕膜化并萎缩，常用药物有甲羟孕酮等。使用孕激素可能会出现乳房胀痛、体重增加、阴道不规则流血等不良反应，长期使用需监测肝功能等。
GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌的雌激素显著下降，使异位的子宫内膜萎缩，达到治疗巧囊的目的。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。使用后会出现更年期综合征的表现，如潮热、盗汗、阴道干燥等，长期使用可能会导致骨质丢失，对于有骨质疏松风险的女性需要注意，一般用药不超过6个月，停药后骨质丢失可逐渐恢复。
（二）手术治疗
1.腹腔镜手术：是治疗卵巢巧囊的主要手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。手术可以剥除囊肿，尽量保留正常的卵巢组织，但巧囊有复发的可能。对于有生育要求的年轻患者，尽量行囊肿剥除术；对于年龄较大、无生育要求且巧囊复发的患者，可考虑行患侧附件切除术。
2.开腹手术：适用于囊肿较大、粘连严重、腹腔镜手术困难或怀疑有恶性病变的情况。开腹手术可以更充分地分离粘连，处理病变，但创伤相对较大，恢复时间较长。
四、不同人群的注意事项
（一）育龄期女性
1.有生育要求者：在治疗巧囊时应优先考虑保留生育功能的手术方式，术后需要密切监测排卵情况，在医生指导下适时怀孕，因为巧囊术后复发率较高，而妊娠是对巧囊的一种有效抑制方法。同时，妊娠过程中要定期进行产检，关注囊肿在孕期的变化。
2.暂无生育要求者：可根据病情选择合适的治疗方式，如药物治疗或手术治疗。药物治疗需要规律用药，定期复查评估疗效和不良反应；手术治疗后要注意休息，促进身体恢复，术后也需要定期随访，因为存在复发的可能。
（二）围绝经期女性
对于接近绝经或已经绝经的女性，若巧囊较小且无症状，可选择随访观察；若症状明显或囊肿较大，可考虑手术治疗，手术方式的选择需综合评估患者的身体状况等。由于绝经后体内雌激素水平下降，巧囊有自行缩小的可能，但也有少数情况会出现异常变化，所以仍需定期监测。
（三）特殊病史人群
如有盆腔手术史、子宫内膜异位症家族史等情况的女性，患卵巢巧囊的风险相对较高，在日常生活中要更加关注自身盆腔情况，出现下腹部疼痛等异常症状时要及时就医检查。对于有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病的患者，在选择治疗方式时需要谨慎评估手术或药物治疗的风险与收益。
五、预防措施
1.适龄婚育：妊娠可抑制排卵，减少子宫内膜异位的发生风险，从而降低巧囊的发生几率，所以建议女性适龄结婚生育。
2.定期体检：尤其是有子宫内膜异位症高危因素的女性，如家族中有相关病史等，定期进行妇科超声等检查，以便早期发现巧囊等病变并及时处理。
3.保持良好生活方式：均衡饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免长期精神紧张等，良好的生活方式有助于维持内分泌的稳定，降低巧囊的发生风险。
