阳痿的发生受心理性、器质性、生活方式、年龄及病史等多因素影响。心理性因素包括不良情绪、人际关系与性经历；器质性因素有血管性（动脉、静脉）、神经性（中枢、外周）、内分泌性（雄激素缺乏及其他内分泌疾病）；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动可增加风险；年龄增长使发生率升高；糖尿病、高血压、心血管疾病等病史也易引发阳痿。
一、心理性因素
1.情绪与精神状态：长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪可能引发阳痿。例如，工作压力过大导致长期处于焦虑状态，会影响神经内分泌系统的调节，进而干扰阴茎勃起的神经传导和血管舒张功能。研究表明，约50%-70%的阳痿患者存在心理因素，情绪障碍会通过神经递质的变化等机制影响阴茎勃起。
2.人际关系与性经历：不良的人际关系，如夫妻关系不和睦、长期分居等；或者有过不愉快的性经历，如遭受过性创伤、早期性体验不佳等，都可能导致心理性阳痿。例如，夫妻之间长期争吵、缺乏沟通，会使双方在性生活中产生紧张、抵触情绪，从而影响阴茎正常勃起。
二、器质性因素
1.血管性因素
动脉性阳痿：供应阴茎血液的动脉发生病变，如动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足。动脉粥样硬化的发生与年龄、高脂血症、高血压、糖尿病等因素相关，随着年龄增长，血管壁弹性下降，加之糖尿病等疾病损伤血管内皮，容易引发动脉粥样硬化，进而影响阴茎血液供应。
静脉性阳痿：阴茎海绵体静脉回流通道异常，导致阴茎勃起后静脉不能有效关闭，血液漏出，无法维持足够的阴茎硬度以完成性交。例如，先天性静脉发育异常或者由于外伤、手术等原因导致静脉回流通道受损，都可能引起静脉性阳痿。
2.神经性因素
中枢神经系统病变：如脑血管意外、帕金森病、肿瘤等，会影响中枢神经系统对阴茎勃起的神经调控。例如，脑血管意外导致大脑相关中枢受损，无法正常发出勃起指令，从而引起阳痿。
外周神经系统病变：糖尿病是引起外周神经病变的常见原因之一，长期糖尿病可导致神经纤维变性、断裂，影响阴茎海绵体的神经传导，使阴茎勃起功能障碍。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，导致阳痿。
3.内分泌因素
雄激素缺乏：雄激素是维持男性性欲和勃起功能的重要激素。体内雄激素分泌不足，如睾丸疾病（如睾丸发育不良、睾丸炎症、睾丸外伤等）、垂体疾病（如垂体肿瘤、垂体功能减退等）都可导致雄激素水平下降，引起阳痿。研究显示，约10%-20%的阳痿患者存在雄激素缺乏。
其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等，也可能通过影响内分泌系统的平衡，间接导致阳痿。例如，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰正常的内分泌调节，影响阴茎勃起功能。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应，同时还会抑制雄激素的分泌，长期吸烟可增加阳痿的发生风险。有研究表明，吸烟男性患阳痿的概率比不吸烟男性高2-3倍。
2.酗酒：长期大量饮酒会损害肝脏功能，影响雌激素的代谢，导致体内雌激素水平相对升高，抑制雄激素的作用，还会直接麻痹神经，影响神经传导和阴茎勃起功能。急性酒精中毒时，可能会出现暂时的阴茎勃起困难，长期酗酒则会逐渐发展为慢性阳痿。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是引起阳痿的重要危险因素之一。肥胖会引起内分泌失调，导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，同时还会增加血管粥样硬化的风险，影响阴茎血液供应。
四、年龄因素
随着年龄的增长，阳痿的发生率逐渐升高。这是因为随着年龄增加，身体的各项生理功能逐渐衰退，血管弹性下降、神经传导功能减弱、雄激素分泌减少等生理变化都会增加阳痿的发生可能性。例如，50岁以上男性中，约有40%存在不同程度的阳痿问题，而70岁以上男性阳痿发生率可高达50%以上。
五、病史因素
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经，是引起阳痿的常见病因之一。糖尿病引起阳痿的机制包括血管病变导致阴茎供血不足、神经病变影响神经传导等。据统计，约50%的糖尿病患者在患病10年以上可能出现阳痿症状。
2.高血压：高血压患者由于血管长期处于高压状态，容易导致血管内皮损伤，引起动脉粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液供应，从而增加阳痿的发生风险。高血压病程较长、血压控制不佳的患者，阳痿发生率相对较高。
3.心血管疾病：如冠心病等，心血管疾病会影响全身的血液循环，阴茎作为血液循环的末梢器官，容易受到影响。冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心脏供血不足，全身血液循环也会受到一定影响，进而可能导致阴茎勃起功能障碍。
