口臭带腥味的原因包括口腔局部因素（龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等）、全身性疾病因素（消化系统疾病如反流性食管炎、胃炎胃溃疡，呼吸道疾病如鼻窦炎、支气管扩张，其他如糖尿病、肝病等）以及其他因素（不良生活方式如吸烟、长期饮酒、饮食因素，药物因素）。
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引起牙龈炎症，牙龈会出现红肿、易出血等症状，炎症部位细菌滋生，产生代谢产物，从而导致口臭伴有腥味。青少年由于青春期激素变化等原因，牙龈对局部刺激更敏感，易患牙龈炎出现此类口臭；成年人中口腔卫生习惯差、有吸烟等不良生活方式的人也较易发生。
牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈炎症表现外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，牙周袋内易有大量致病菌，产生异味物质，导致口臭带腥味。中老年人是牙周炎的高发人群，此外，患有糖尿病等基础疾病的人群，由于身体抵抗力等因素影响，患牙周炎且出现口臭带腥味的几率会增加。
智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围软组织易发生炎症，局部会有肿胀、疼痛，食物残渣易积存其中，细菌繁殖产生异味，引起口臭并带有腥味。青少年智齿萌出阶段较常见，成年人智齿阻生时也可能出现这种情况，女性在生理期前后由于身体抵抗力下降，智齿冠周炎发作时口臭带腥味可能更明显。
全身性疾病因素
消化系统疾病
反流性食管炎：胃内容物反流至食管，甚至口腔，其中的酸性物质及反流的食物等会引起口腔异味，可能表现为口臭带腥味。肥胖人群、老年人由于食管下括约肌功能等原因，更易患反流性食管炎导致此类口臭；有不良饮食习惯，如晚餐过饱、进食后立即平卧等的人群也容易出现。
胃炎、胃溃疡：胃部疾病导致消化功能紊乱，食物在胃内滞留时间延长，发酵产生异味，通过食管反流至口腔，引起口臭且带有腥味。长期精神压力大、有幽门螺杆菌感染的人群患胃炎、胃溃疡的几率较高，从而更容易出现口臭带腥味的情况；吸烟、饮酒等不良生活方式也会加重胃部疾病并导致口臭。
呼吸道疾病
鼻窦炎：鼻窦内炎症产生的脓性分泌物，可倒流至咽部，从而引起口腔异味，出现口臭带腥味。儿童由于鼻窦解剖结构特点，鼻窦炎相对较易发生，若儿童患鼻窦炎未及时治疗，可能会出现口臭带腥味；成年人患有慢性鼻窦炎时也可能出现此类情况，长期处于污染环境中的人鼻窦炎发病率高，口臭带腥味的风险也相应增加。
支气管扩张：支气管扩张部位容易继发感染，产生脓性痰液，痰液的异味可从口腔呼出，导致口臭带有腥味。有长期吸烟史的人患支气管扩张的几率增加，从而更易出现口臭带腥味；患有免疫系统疾病的人群，呼吸道防御功能下降，也容易发生支气管扩张并伴有口臭带腥味。
其他全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体代谢紊乱，可能出现酮症酸中毒，此时呼出的气体有烂苹果味等异味，也可能伴有口臭带腥味。老年糖尿病患者由于身体机能衰退，血糖波动更难控制，出现这种情况的几率较高；妊娠期糖尿病患者若血糖控制不理想，也可能出现口臭带腥味的表现。
肝病：严重肝病患者，肝脏解毒功能下降，血液中氨等代谢产物增多，可从口腔呼出带有异味的气体，表现为口臭带腥味。患有肝炎、肝硬化等肝病的人群，尤其是病情较重的患者，较易出现此类口臭；长期大量饮酒的人，肝脏受损风险高，也可能出现相关情况。
其他因素
不良生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，且吸烟会影响口腔唾液分泌，唾液有清洁口腔的作用，唾液分泌减少会导致口腔自洁能力下降，从而引起口臭带腥味。长期吸烟者，口腔内会长期存在这种异味；女性在孕期吸烟不仅自身易出现口臭带腥味，还可能影响胎儿健康。
长期饮酒：酒精会使口腔黏膜干燥，且饮酒后口腔内环境改变，有利于细菌滋生，容易产生口臭并带有腥味。长期大量饮酒的人，肝脏负担加重，同时口腔问题也更突出；青少年时期开始饮酒的人，成年后出现口臭带腥味等口腔问题的几率可能增加。
饮食因素：食用大量葱、蒜、韭菜等具有刺激性气味的食物后，食物中的异味成分会在口腔内残留，导致口臭带腥味。有些人在食用这类食物后未及时清洁口腔，就会出现这种情况；一些特殊职业人群，如演员等，可能因工作需要在短时间内大量食用这类食物后出现口臭问题。
药物因素：某些药物服用后可能会引起口腔异味的副作用，如一些降压药、降糖药等。具体药物引起口臭的机制不同，例如某些降压药可能影响唾液分泌，导致口腔干燥而出现异味。服用这类药物的人群需要注意口腔卫生，若出现口臭带腥味且怀疑与药物有关，应咨询医生是否可以调整药物。老年人由于常服用多种药物，发生药物性口臭带腥味的风险相对较高，需要密切关注口腔情况并与医生沟通药物相关问题。
